Impact des transfusions sanguines après transplantation rénale sur l'apparition d'anticorps anti-HLA spécifiques du donneur

    Ferrandiz, Inès (2015)
Thèse d’exercice
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    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès restreint
    Titre en français
    Impact des transfusions sanguines après transplantation rénale sur l'apparition d'anticorps anti-HLA spécifiques du donneur
    Auteur
    Ferrandiz, Inès
    Directeur de thèse
    Kamar, Nassim
    Date de soutenance
    2015-10-07
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Anémie
    Transfusion
    Anticorps anti-HLA spécifique du donneur
    Transplantation rénale
    Rejet humoral aigu
    Tacrolimus
    Résumé en français
    L'impact des transfusions sanguines réalisées après la transplantation rénale sur la formation d'anticorps anti-HLA spécifiques du donneur (DSA) reste encore mal connu. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer l'incidence à un an des DSA (évaluée par la technique ultrasensible du Luminex SA) et des rejets humoraux aigus dans une large cohorte de patients transplantés rénaux qui ont nécessité une transfusion sanguine durant la première année suivant la transplantation.
    Trois cent quatre-vingt-dix-sept patients non immunisés contre les antigènes HLA avant la transplantation, recevant une transplantation rénale ABO-compatible, qui n'avaient pas reçu de transplantation d'un autre organe (antérieure ou simultanée) et qui avaient un greffon fonctionnel à un mois de la greffe étaient inclus.
    Soixante-cinq pourcent des patients ont reçu une transfusion érythrocytaire dans la première année suivant la transplantation. L'incidence des DSA à un an était significativement plus élevée parmi les patients qui avaient nécessité une transfusion (8.2% vs 0.7% chez les patients non transfusés). La transfusion sanguine était un facteur prédictif indépendant de formation de DSA de novo mais pas de rejet humoral aigu. En conclusion, les transfusions sanguines réalisées après la transplantation rénale augmenteraient le risque d'immunisation
    Résumé en anglais
    Little is known about the impact of post-transplant blood transfusion on the sensitization of anti-HLA antibodies and the formation of donor-specific antibodies (DSAs). The aims of our study were to determine the 1-year incidence of DSAs (assessed using the highly sensitive Luminex SA assay) and antibody- mediated rejection (AMR) in a large population of kidney-transplant patients that had needed a blood transfusion during the first year post-transplantation. Included were 397 pre-transplant non-HLA sensitized patients who had received an ABO-compatible kidney transplant, had not previously or simultaneously received a non-kidney transplant, and had a functioning graft at month 1 post-transplant. Sixty-five percent of patients received a red blood-cell transfusion within the first year post-transplantation, mostly within the first month. The overall 1-year incidence of DSAs was significantly higher in patients that had undergone transfusion (8.2% vs. 0.7% in patients with no transfusion). Blood transfusion was an independent predictive factor for de novo DSA formation but not for AMR. Patients who had a transfusion and developed DSAs were more often treated with cyclosporin A rather than tacrolimus. ln conclusion, post-transplant blood transfusion may mcrease the immunological risk.
    Date de publication
    2016-01-29T15:14:37

Citation bibliographique

Ferrandiz, Inès (2015), Impact des transfusions sanguines après transplantation rénale sur l'apparition d'anticorps anti-HLA spécifiques du donneur [Thèse d’exercice]