Extraction instrumentale par spatules de Thierry chez la primipare : impact maternel et néonatal d'une diminution de la pratique de l'épisiotomie. Etude prospective, comparative à propos de 368 patientes

    Cabrieres, Agnès (2015)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Extraction instrumentale par spatules de Thierry chez la primipare : impact maternel et néonatal d'une diminution de la pratique de l'épisiotomie. Etude prospective, comparative à propos de 368 patientes
    Auteur
    Cabrieres, Agnès
    Directeur de thèse
    Parant, Olivier
    Date de soutenance
    2015-09-29
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Spatules de Thierry
    Episiotomie systématique
    Episiotomie restrictive
    Déchirures périnéales sévères
    Post-partum
    Accouchement instrumental
    Résumé en français
    Contexte : En accord avec les recommandations nationales, une réduction progressive du taux d'épisiotomie s'est progressivement mise en place en cas d'extraction instrumentale.
    Objectif : Evaluer l'impact materno-fœtal d'une politique plus restrictive de recours à l'épisiotomie lors de spatules de Thierry chez la primipare.
    Matériel et méthode : Dans une étude observationnelle prospective menée au CHU de Toulouse (maternité type III), nous avons comparé le taux de déchirures périnéales, l'état néonatal et la morbidité maternelle en post-partum au cours de deux périodes caractérisées par une fréquence différente d'épisiotomie.
    Résultats : 368 primipares : 179 (période 1) ; 189 (période 2) ont été incluses. Le taux d'épisiotomie était respectivement de 98,3% et de 71,6% (p<0,001). Le taux de déchirures périnéales sévères était comparable ; respectivement 3,35% et 5,26% (ORa=2,14; IC95% 0,67-6,87). Au cours de la période 2, les troubles mictionnels et la non reprise des rapports sexuels pour douleur périnéale étaient plus fréquents.
    Conclusion : Nos résultats suggèrent qu'une réduction du taux d'épisiotomie en cas de spatules chez la primipare n'améliore pas la symptomatologie périnéale.
    Résumé en anglais
    Background : In line with national recommendations, a gradual reduction in the episiotomy rate has been gradually implemented in instrumental deliveries,. Objective: To evaluate maternal and neonatal outcome of a more restrictive policy of episiotomy when using Thierry spatulas among primiparas. Material and Method : In a prospective observational study conducted at the hospital at Toulouse (maternity type III), we compared the rate of perineal tears and neonatal and maternal morbidity during two periods with a different frequency episiotomy. Results : 368 primiparas: 179 (Period 1); 189 (period 2) were included. The episiotomy rate was 98.3 and 71.6% respectively (p <0.001). The rate of severe perineal tears was similar; 3.35% and 5.26% respectively (ORa 2.14; 95% CI 0.67 to 6.87). During the period 2, urinary disorders and non-resumption of sex for perineal pain were more frequent. Conclusion: Our results suggest that reducing the episiotomy rate in case of spatulas among primiparas does not improve perineal symptoms.
    Date de publication
    2016-02-09T12:48:18

Citation bibliographique

Cabrieres, Agnès (2015), Extraction instrumentale par spatules de Thierry chez la primipare : impact maternel et néonatal d'une diminution de la pratique de l'épisiotomie. Etude prospective, comparative à propos de 368 patientes [Thèse d’exercice]