Facteurs pronostiques hémodynamiques pré-opératoires de défaillance ventriculaire droite après implantation de Heartmate II : étude observationnelle monocentrique

    Bocquillon, Lucie (2015)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Facteurs pronostiques hémodynamiques pré-opératoires de défaillance ventriculaire droite après implantation de Heartmate II : étude observationnelle monocentrique
    Auteur
    Bocquillon, Lucie
    Directeur de thèse
    Delmas, Clément
    Date de soutenance
    2015-09-10
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    HeartMate II
    Défaillance ventriculaire droite
    Cathétérisme cardiaque droit
    Echographie cardiaque
    Strain
    Résumé en français
    Introduction: L'incidence de la dysfonction VD après implantation de HeartMate II est élevée et responsable d'une morbi-mortalité importante.
    Objectifs: Evaluer les paramètres échocardiographiques et la réponse au Dinitrate d'Isosorbide (DI) lors du cathétérisme cardiaque droit (KDT) pré-implantatoire, comme facteurs prédictifs de défaillance ventriculaire droite post-opératoire et mortalité à 6 mois.
    Matériels: 21 patients implantés d'HeartMate II d'août 2011 à janvier 2015 au CHU de Toulouse ont été inclus. Des données échographiques, et de KTD avec réalisation de mesures avant et après injection intra-veineuse de 2 mg de DI, ont été reccueillies de manière rétrospective.
    Résultats: Parmi les patients ayant fait ou non une défaillance VD, il n'y avait pas de différence significative concernant les données du KDT avant et après injection de DI. Chez les patients ayant fait une défaillance VD, le strain du segment médian de la paroi latérale du VD était plus altéré (-18 ± 3,7% vs. -12,4 ± 3% ; p = 0,02) de même que l'onde S au DTi tricuspide (11,3 ± 1,5 cm/sec vs. 9 ± 2,5; p = 0,03).
    Conclusion: Au cours du KTD réalisé avant implantation de Heartmate II, le test diagnostique au DI n'apporte pas d'élément supplémentaire quant à la probabilié de défaillance VD post-opératoire dans notre étude. Notre population sur-sélectionnée en amont contribue en partie à cette absence de différence entre les patients défaillants VD ou non. L'évaluation du strain de la paroi latérale VD pré-opératoire semble intéressante.
    Résumé en anglais
    Introduction : Incidence of RV failure after HeartMate II (HMII) implantation remains high, leading to an important morbidity and mortality. Objective: To assess if echocardiographic data and variations due to perfusion of 2mg Isosorbide Dinitrate (DI) during right heart catheterization (RHC) before implantation of HMII are predictive marker of postoperative right ventricular failure and 6 months mortality. Materials: On 43 patients implanted by HeartMate II from August 2011 to January 2015 at Toulouse University Hospital, we retrospectively analyzed data from 21 patients who benefited from a RHC before surgery without and with DI perfusion Results : There was no significant difference on right heart catheterization parameters before and after DI perfusion and no predictive markers of post-operative right ventricular dysfunction was found on RHC Right heart pressure seemed higher and predictive of 6 months mortality (p = 0.03). However TTE could play an interessant role since SLG of median segment and S wave DTi tricuspide are significatively higher amoung patients without post operative right heart failure (-18 ± 3.7% vs 12.4 ± 3%; p = 0.02 for SLG; and11.3 ± 1.5 cm / s against 9 ± 2.5; p = 0.03 for SVD). Conclusion : Diagnostic test with DI don't seem to provide information about post operative right heart failure. However toweverHhe preoperative evaluation by TTE, of SLG of the VD median segment and S wave on tricuspid DTi seems particularly interesting.
    Date de publication
    2016-02-08T08:31:43

Citation bibliographique

Bocquillon, Lucie (2015), Facteurs pronostiques hémodynamiques pré-opératoires de défaillance ventriculaire droite après implantation de Heartmate II : étude observationnelle monocentrique [Thèse d’exercice]