Comparaison des performances diagnostiques du strain multi-couche avec les paramètres de déformation myocardique actuels en échocardiographie chez les patients admis pour syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST
- Murat, Gürbüz (2015)
Thèse d’exercice
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- Type de document
- Thèse d'exercice
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- Titre en français
- Comparaison des performances diagnostiques du strain multi-couche avec les paramètres de déformation myocardique actuels en échocardiographie chez les patients admis pour syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST
- Auteur
- Murat, Gürbüz
- Directeur de thèse
- Gautier, Mathieu
- Date de soutenance
- 2015-09-10
- Établissement de soutenance
- Université Toulouse III - Paul Sabatier
- Faculté
- Purpan
- Sujet
- Médecine spécialisée
- Résumé en français
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Objectif. Le strain multicouche est un outil récent qui permet l'analyse détaillée de la déformation des couches endocardiques et épicardiques. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer, dans une population de syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST (SCA ST-) inaugural, les capacités de l'analyse strain multi-couche à identifier les sténoses coronaires significatives, les atteintes multi-tronculaires et l'artère coupable.
Méthodes. 307 patients consécutifs admis pour SCA ST- admis au CHU de Toulouse ont été prospectivement analysés. Une échocardiographie trans-thoracique (ETT) était réalisée avant tout traitement endovasculaire et dans les 72 heures suivant la dernière douleur thoracique. Les valeurs de strain endocardique, épicardique et transmural, longitudinal et circonférentiel, étaient calculées.
Résultats. Entre novembre 2014 et mai 2015, 97 patients ont été inclus dans l'analyse. 76 (78.3%) avaient une SCS. Chaque valeur de strain longitudinal endocardique (-19.8 ± 3.2% vs. -22.1 ± 3.3%; p = 0.009), épicardique (-15.1 ± 2.4% vs. -16.9 ± 2.5%; p = 0.008) et transmurale (-17.0 ± 2.8% vs. -19.0 ± 2.8; p = 0.006) était significativement altérée en présence de SCS. Les courbes receiver-operating characteristic (ROC) montrent que le GLS a la meilleure aire sous la courbe (AUC) pour le diagnostic de SCS (0,70). Le SLG transmural ainsi que le strain territorial (STL) et le strain moyen des segments basaux sont prédictifs de sténoses pluri-tronculaires. Le STL, mesuré pour les artères circonflexe (Cx) et coronaire droite (CD), est très performant pour le diagnostic de la sténose coupable dans le même territoire (AUC respectivement 0.85 et 0.75).
Conclusion. L'analyse strain multi-couche n'est pas plus précise que le strain global pour prédire une SCS chez les patients admis pour SCA ST-. Le GLS est meilleur que la FEVG 2D, 3D et le WMSI pour prédire une SCS. - Résumé en anglais
- Objective. Compare diagnostic impact of layer-specific speckle tracking to contemporary deformation parameters to predict significant coronary artery disease in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS). Background. Strain analysis is a recent tool allowing assessment of 3 myocardial layers. Methods. 307 consecutive patients admitted for NSTE-ACS were prospectively assessed in a single coronary center. Patients were excluded if they had a history of myocardial infarction, or any heart disease. Trans-thoracic echocardiography (TTE) was performed before endovascular treatment and within 72 hours after chest pain. An endocardial, epicardial and a transmural value of global longitudinal strain (GLS) were obtained from 2D speckle tracking acquisition. For each coronary artery, a longitudinal territorial strain (TLS) was calculated, based on the perfusion of the 17 segments of the myocardium. Results. Between November 2014 and May 2015, 97 patients were included. 76 (78.3%) had significant CAD. Each value of endocardial (-19.8 ± 3.2 % vs. -22.1 ± 2.8%; p = 0.09), epicardial (-15.1 ± 2.4% vs. -16.9 ± 2.5%; p = 0.008) and transmural longitudinal strain (-17.0 ± 2.8% vs. -19.0 ± 2.8; p = 0.006) was significantly altered in CAD group. The same results were observed for circumferential strain. Receiver-operating characteristic (ROC) curves demonstrate that GLS had the best echocardiographic AUC for diagnosis of CAD (0.70). Specific ROC TLS analysis for CAD detection of each artery showed excellent AUC at 0.85 for circumflex and 0.75 for right coronary artery. GLS, average strain of basal segments and TLS were also predictive of mutli-vessel CAD (AUC 0.64, 0.68 and 0.66 respectively). Conclusion. Multi-layer strain wasn't more accurate than global strain to identify CAD in patients admitted for first episode of NSTE-ACS. GLS was better than 2D and 3D LVEF, or WMSI to predict significant CAD.
- Date de publication
- 2016-02-09T13:10:32
Citation bibliographique
Murat, Gürbüz (2015), Comparaison des performances diagnostiques du strain multi-couche avec les paramètres de déformation myocardique actuels en échocardiographie chez les patients admis pour syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST [Thèse d’exercice]