Comparaison des conditions d'intubation après induction par propofol associé à une dose de sufentanil ou de remifentanil en chirurgie d'extraction dentaire : une étude prospective, randomisée en double aveugle
- Dolsan Chapelier, Adeline (2018)
Thèse d’exercice
- Type de document
- Thèse d'exercice
- Diffusion
- Accès libre
- Titre en français
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Comparaison des conditions d'intubation après induction par propofol associé à une dose de sufentanil ou de
remifentanil en chirurgie d'extraction dentaire : une étude prospective, randomisée en double aveugle - Auteur
- Dolsan Chapelier, Adeline
- Directeur de thèse
- Bruneteau, Laura
- Date de soutenance
- 2018-03-29
- Établissement de soutenance
- Université Toulouse III - Paul Sabatier
- Faculté
- Purpan
- Sujet
- Médecine spécialisée
- Résumé en français
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Le but de cette étude était de comparer les conditions d'intubation obtenues après une induction par propofol-sufentanil ou propofol-rémifentanil.
Un total de 70 patients, ASA I et II subissant une ablation des dents de sagesse sous anesthésie-générale avec intubation en ambulatoire ont été randomisés dans cette étude en double aveugle. Ils recevaient soit du rémifentanil (3 ?g.kg-1) soit du sufentanil (0,3 ?g.kg-1) associé à 2,5 mg.kg-1 de propofol pour l'intubation. L'objectif principal était la comparaison du pourcentage de conditions d'intubations "excellentes", évaluées par l'échelle Scandinave. Les critères de jugement secondaires étaient définis par le pourcentage de patients présentant une chute de plus de 20% de la fréquence cardiaque ou de la pression artérielle moyenne, le délai de reprise d'une ventilation spontanée, le délai entre la fin de la chirurgie et l'extubation du patient et le délai d'obtention d'un score d'Aldrete à 10. Le pourcentage de patients capables de rejoindre leur lit sans aide, avec une EVA>3 ou présentant des douleurs laryngées plus de 15 minutes après leur arrivée en salle de réveil a également été analysé.
Les conditions d'intubation étaient statistiquement meilleures dans le groupe rémifentanil (51,4% vs. 20% dans le groupe sufentanil ; p=0,0064). Les paramètres hémodynamiques étaient conservés avec le rémifentanil. L'utilisation de rémifentanil n'augmentait pas significativement l'EVA ou les douleurs laryngées en salle de réveil. Ceci est confirmé par le fait que la consommation de morphine en salle de réveil était comparable entre les deux groupes. L'induction avec le rémifentanil permettait de diminuer significativement le délai d'obtention d'un score d'Aldrete à 10.
Lorsqu'une intubation sans curares est nécessaire, les conditions d'intubation sont largement meilleures lorsque le rémifentanil est utilisé en comparaison avec le sufentanil. - Résumé en anglais
- The aim of this study was to compare tracheal intubation conditions after anaesthetic induction bolus of propofol-sufentanil or propofol-remifentanil. Methods: a total of 70 patients, ASA I-II undergoing ambulatory surgery under general anaesthesia with intubation for tooth extraction were randomly assigned in this double-blind study. They received either remifentanil (3 ?g kg-1) or sufentanil (0,3 ?g kg-1) associated with 3 mg kg-1 of propofol for intubation. Intubating conditions score were compared using the Scandinavian scale. The primary outcome was the comparison of the percentage of excellent intubation conditions. The secondary outcomes were the percentage of patients with a decrease of over 20% in MAP or HR, time to have a spontaneous respiration, time between the end of the surgery and extubation, time to obtain an Aldrete score of 10. The percentage of patients having a pain score>3 or having laryngeal pain 15 minutes after arriving in PACU were also analyzed. Results: compared with the sufentanil group, intubating conditions were significantly better in the remifentanil group (51.4% vs. 20%; p=0.0064). When using remifentanil, the haemodynamic conditions were good. Using remifentanil did not increase significantly the pain score or the laryngeal pain in recovery room. This is confirmed by the fact that morphine consumption was not significantly different in the two groups. Injecting remifentanil decreased significantly the time to obtain an Aldrete score of 10. Conclusions: when intubating without muscle relaxants is required, intubating conditions are widely better when remifentanil is used in comparison with sufentanil.
- Date de publication
- 2018-06-04T08:34:47
Citation bibliographique
Dolsan Chapelier, Adeline (2018), Comparaison des conditions d'intubation après induction par propofol associé à une dose de sufentanil ou de remifentanil en chirurgie d'extraction dentaire : une étude prospective, randomisée en double aveugle [Thèse d’exercice]