Évaluation des pratiques sportives et physiques après plastie mitrale dans l'insuffisance mitrale primitive

    Blanc, Adrien (2018)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Évaluation des pratiques sportives et physiques après plastie mitrale dans l'insuffisance mitrale primitive
    Auteur
    Blanc, Adrien
    Directeur de thèse
    Lavie-Badie, Yoan
    Date de soutenance
    2018-06-15
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Plastie mitrale
    Sport
    International physical activity questionnaire (IPAQ)
    Insuffisance mitrale
    Résumé en français
    Contexte : l'accès à la pratique du sport en compétition ou dans le cadre du loisir chez l'athlète est limité après une plastie mitrale (PM), malgré les excellents résultats sur le long terme de cette technique.
    Objectif : nous avons supposé qu'un haut niveau d'activité physique ou sportive après une PM n'avait pas d'impact délétère.
    Méthodes : tous les patients âgés de 18 à 65 ans opérés d'une PM au CHU de Toulouse, entre janvier 2010 et mars 2017, pour insuffisance mitrale (IM) primaire ont été inclus. Les critères d'exclusions étaient : antécédent de chirurgie cardiaque, autre procédure concomitante à l'exception d'une annuloplastie tricuspidienne, décès non-cardiaque, reprise chirurgicale secondaire (péri-opératoire ou infectieuse), contre-indication générale à une activité physique normale. Le critère de jugement primaire était : i) FA tardive post-opératoire (> 3 mois) ii) Défaillance de la valve mitrale définie par une IM = 2 ou un gradient moyen transmitral (GMT) = 8 mmHg iii) insuffisance cardiaque. La pratique du sport était évaluée en heures par semaine durant les 6 derniers mois et classée selon la classification de Mitchell ; l'activité physique par le questionnaire IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) version courte.
    Résultats : parmi les 654 procédures durant cette période, 135 (20,6%) patients étaient éligibles dont 14 (2,1%) ont été perdus de vue et 121 (18,5%) ont été inclus dans l'étude. L'âge moyen était de 50±11 ans avec 85 (70.2%) hommes et un suivi médian de 34 (20-50) mois. 56 patients (46,3%) pratiquaient une activité sportive régulière avec une médiane de 3 (2-5) heures par semaine dont 11 (19,6%) au moins 6 heures. La médiane du score continu IPAQ était de 1675 (792-3572) met.min.semaine et 42 patients (34,7%) ont atteint le groupe très actif IPAQ 3. 20 évènements sont survenus : 8 récidives de FA (7%), 12 défaillances de valve (10,7% : 7 IM = 2 et 5 GMT = 8mmhg), 0 insuffisance cardiaque. Aucune différence n'a été mise en évidence entre le critère principal et la pratique du sport (p=0,537), tous les sous-groupes de la classification de Mitchell, la pratique intensive du sport = 6 heures (p=0,696), les groupes IPAQ (0,849) et le score continu IPAQ (p=0,396).
    Conclusion : la pratique du sport ou d'une activité physique intensive après une PM ne semble pas s'accompagner d'un surrisque.
    Résumé en anglais
    Aims: sport practice for either competitive or leisure athlete is restrictive after mitral valve repair (MVR). We investigate the impact of sport on outcomes after surgical MVR. Methods and results: consecutive patients aged from 18 to 65 years who underwent first MVR for primary mitral regurgitation (MR) from January 2010 to March 2017 were retrospectively included in the study. Exclusion criteria were: other concomitant procedure (except tricuspid annuloplasty), non-cardiac death during follow up, early reintervention, MVR failure due to endocarditis and general contraindications for normal physical activity. Primary composite endpoint was: late onset post-operative AF (> 3 months); MVR failure defined as MR grade = 2 or mean transmitral gradient (MTG) = 8 mmHg; symptoms and signs of heart failure. Sport practice was quantified as number of hours per week during the last 6 months, classified according to the Mitchell classification and assessed by using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) short form. Among 654 patients, 135 were eligible, 14 lost to follow-up, 121 patients were included. Mean age was 50±11 year-old, with 85 (70,2%) male. Median follow-up was 37 months (IQR: 20-50). Fifty-six (46%) patients practiced regular sport activity (median time 3 hours/week; IQR: 2-5). Twenty (17%) patients reached the primary composite endpoint with no correlation with sport practice (P=0.537), IPAQ groups (P=0,849), in neither one of the Mitchell classification sub-groups and high sport practice = 6 hours (P=0,676). Conclusion: sport seems not related to worst outcome after MVR.
    Date de publication
    2018-07-05T07:29:49

Citation bibliographique

Blanc, Adrien (2018), Évaluation des pratiques sportives et physiques après plastie mitrale dans l'insuffisance mitrale primitive [Thèse d’exercice]