La présentation du siège : modalités d'accouchement, complications néonatales et maternelles sur 5 ans au CHU de Toulouse série rétrospective sur 1009 patientes

    Descazeaux Ségal, Fanny (2018)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    La présentation du siège : modalités d'accouchement, complications néonatales et maternelles sur 5 ans au CHU de Toulouse série rétrospective sur 1009 patientes
    Auteur
    Descazeaux Ségal, Fanny
    Directeur de thèse
    Groussolles, Marion
    Date de soutenance
    2018-09-21
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Siège
    Tentative voie basse
    Morbidité néonatale
    Résumé en français
    Objectifs : Décrire le mode d'accouchement des femmes avec une présentation du siège de 26 semaines d'aménorrhée (SA) jusqu'à terme. Comparer les critères de morbi-­mortalité néonatale et maternelle selon la voie d'accouchement prévue et réelle.
    Matériel et méthodes : Cette étude observationnelle rétrospective a inclus les accouchements de singletons vivants en présentation du siège à partir de 26SA au CHU de Toulouse, maternité de type III, du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2017. La population a été divisée en trois groupes selon le terme : 26-­31SA, 32-­36SA, plus de
    37SA. La morbi-­mortalite néonatale et maternelle ont été analysées selon les mêmes critères composites que les grandes séries de la littérature.
    Résultats : Mille neuf patientes ont été inclues dans la période étudiée. Pour les groupes d'âge gestationnel considérés (26-­31SA, 32-­36SA, supérieur à 37SA), les taux de succès de voie basse étaient respectivement de
    93%, 73%, et 68,8% lorsque la patiente était réellement installée en tentative de voie basse. Le taux de césarienne programmée à terme était de 52% dont un tiers était réalisé pour refus de voie basse par la patiente.
    Aucun des trois groupes ne présentait de différence significative concernant la morbi-­mortalité néonatale selon la voie d'accouchement. La morbidité maternelle était plus importante dans le groupe des césariennes notamment par une plus grande fréquence d'hémorragie du post partum.
    Conclusion : Dans une population sélectionnée par notre protocole, l'accouchement des sièges par voie basse n'est pas responsable de plus de complications néonatales ou maternelles. La formation des obstétriciens à l'accouchement du siège reste une priorité et une nécessité afin d'offrir une alternative fiable aux patientes. Au vu de nos résultats, il semble important d'améliorer l'information faite aux patientes dans notre centre, afin d'essayer de réduire le taux de refus de tentative d'accouchement par voie basse.
    Résumé en anglais
    Objectives: Describe the mode of delivery. Compare neonatal and maternal morbidity and mortality of breech presentations in singleton pregnancies from 26 to 42 weeks of amenorrhea. Patients and methods: This retrospective study included breech singleton pregnancies that delivered at our University Hospital type 3 in Toulouse, between the 1st of January 2013 and the 31st of December 2017. Population was divided into three groups according to the term: 26-­31, 32-­36, 37-­42 weeks. Neonatal and maternal morbidity and mortality were analyzed according to the same composite criteria as larger other studies. Results: 1009 women were included in the study period. For the gestational age groups considered (26-­31, 32-­ 36, 37-­42 weeks), the rates of vaginal birth were 93%, 73%, and 68.8% respectively, when vaginal delivery was attempted. The rate of elective caesarean section was 52% for term pregnancies. The main cause for this was patient's refusal to give birth vaginally (32.2%). Neonatal morbidity and mortality did not differ significantly in between the vaginal birth and caesarean delivery groups. The overall maternal morbidity was higher in the caesarean delivery groups, particularly with a higher frequency of postpartum haemorrhage. Conclusion: In a population selected by our protocol, vaginal delivery is not responsible for more neonatal or maternal complications. Obstetricians' training in breech presentation delivery remains a necessity to offer a safe delivery option to women. It seems important to provide clear information to patients, in order to try to reduce the refusal rate of vaginal delivery.
    Date de publication
    2018-11-13T15:01:56

Citation bibliographique

Descazeaux Ségal, Fanny (2018), La présentation du siège : modalités d'accouchement, complications néonatales et maternelles sur 5 ans au CHU de Toulouse série rétrospective sur 1009 patientes [Thèse d’exercice]