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Thèse d'exercice

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Titre en français

Virémie à BK virus post transplantation rénale pédiatrique. Etude de la cohorte française de 2007 à 2017

Auteur

Simon, Thomas

Directeur de thèse

Pharamin, Julie

Date de soutenance

2018-09-14

Établissement de soutenance

Université Toulouse III - Paul Sabatier

Faculté

Purpan

Sujet

Médecine spécialisée

Mots-clés en français

BK Virus

Transplantation rénale

Immunosuppression

Virémie

Biopsie rénale

Rejet

Résumé en français

Introduction : La néphropathie à BK Virus est une complication de la transplantation rénale pédiatrique ; sa prise en charge est encore imprécise. Matériels et méthodes : Cette étude multicentrique et rétrospective porte sur les enfants transplantés rénaux entre 2007 et 2017, ayant présenté une virémie BK>104 copies/ml, en étudiant un facteur composite représenté par la perte de greffon ou la diminution du DFG de plus de 30%. Résultats : 25 enfants ont été inclus ; 60% suivaient un traitement à base de Tacrolimus, MMF et corticoïdes. L'infection à BK Virus est survenue dans un délai moyen de 12,6 mois. La prise en charge consistait en une diminution concomitante du Tacrolimus et du MMF dans 24% des cas. On note l'apparition de DSA chez 20% des enfants avec un rejet dans 32% des cas. Une diminution du DFG de 30% est survenue dans 44% des cas, avec une perte de greffon chez 20% des enfants. Le DFG au diagnostic est significativement associé à la survenue du critère de jugement. Conclusion : L'infection à BK Virus entraine la perte de greffon dans un nombre important de cas. La prise en charge doit être précoce et basée sur une diminution de l'immunosuppression.

Résumé en anglais

Introduction: BK Virus nephropathy is a complication of pediatric kidney transplantation; its care is still imprecise. Methods: This multicentric and retrospective study focuses on kidney transplant children between 2007 and 2017, who presented a BK viremia > 104 copies/ml, by studying a composite factor represented by graft loss or GFR decrease of more than 30%. Results: 25 children were included.60% were treated by Tacrolimus, MMF and corticosteroids. BK Virus infection occurred within an average of 12,6 months. The management consisted of a concomitant decrease of Tacrolimus and MMF in 24% of cases.DSA were observed in 20% of children with rejection in 32% of cases. A decrease in GFR of 30% occurred in 44% of cases, with graft loss in 20% of children.GFR at diagnosis is significantly associated with the occurrence of the judgment criterion. Conclusion: BK Virus infection causes graft loss in most of cases.Management must be early and based on a decrease in immunosuppression.

Date de publication

2018-11-19T09:29:13