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Thèse d'exercice

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Titre en français

Incidence et analyse des complications cardiovasculaires graves au cours de la première année suivant la greffe

Auteur

Setbon, Nicolas

Directeur de thèse

Kamar, Nassim

Date de soutenance

2018-09-26

Établissement de soutenance

Université Toulouse III - Paul Sabatier

Faculté

Purpan

Sujet

Médecine spécialisée

Mots-clés en français

Transplantation rénale

Complications cardiovasculaires

Coronarographies

Epreuves d'ischémie

Coronarographie

Artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Syndrome coronarien aigu

Accident vasculaire cérébral

Résumé en français

Introduction : La transplantation rénale est le meilleur traitement de suppléance de l'insuffisance rénale. Elle permet une réduction importante de l'incidence complications cardiovasculaires. L'objectif était d'estimer l'incidence des complications cardiovasculaires graves précoces chez nos transplantés rénaux et de décrire le bilan pré-greffe des patients afin d'évaluer nos pratiques. Matériel et méthodes : Nous avons inclus 2490 greffés rénaux entre 2000 et 2017 au CHU de Toulouse. Nous avons ensuite recherché les complications cardiovasculaires graves survenues dans la première année suivant la transplantation. Celles-ci comprenaient : un syndrome coronarien aigu, une artériopathie des membres inférieurs nécessitant une intervention, un accident vasculaire cérébral ou un décès de cause indéterminée. Résultats : Au total, 58 patients ont souffert d'une complication cardiovasculaire grave précoce qui fait une incidence de 2,32% sur la période analysée. Nous avons comptabilisé 22 syndromes coronariens aigus, 16 artériopathies oblitérante des membres inférieurs nécessitant une prise en charge chirurgicale, 11 accidents vasculaires cérébraux et 10 patients décédés de cause indéterminée. La grande majorité des patients ont bénéficié d'un bilan pré-greffe exhaustif comprenant des épreuves fonctionnelles cardiaques et d'une prise en charge adaptée. Un seul patient ayant présenté une complication cardiovasculaire grave n'a pas eu d'épreuves fonctionnelles préalablement à la transplantation. Conclusion : Les épreuves fonctionnelles cardiaques donnent souvent un sentiment erroné de sécurité et ne sont peut-être pas adaptées à la population sur liste de transplantation. Dans l'attente de meilleurs examens de dépistage, il est nécessaire d'évaluer davantage les capacités fonctionnelles des patients.

Date de publication

2019-01-14T16:47:06