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Thèse d'exercice

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Titre en français

La pré-annonce de cancer en médecine générale : état des lieux et analyse

Auteur

Berges, Magali

Directeur de thèse

Druel, Vladimir

Date de soutenance

2018-12-11

Établissement de soutenance

Université Toulouse III - Paul Sabatier

Faculté

Rangueil

Sujet

Médecine générale

Mots-clés en français

Pré-annonce

Annonce

Cancer

Médecin généraliste

Coordination

Résumé en français

Les médecins généralistes (MG) sont associés au 4e et dernier temps du dispositif d'annonce (DA). Pourtant ils sont amenés à évoquer l'hypothèse du diagnostic de cancer en amont de celui-ci. Nous avons défini la "pré-annonce" (PA) comme le moment où le MG évoque pour la première fois la maladie cancéreuse dans le but de préparer le patient à cette éventualité. Le but de cette étude était d'évaluer le déroulement et le contenu de cette phase préparatoire à l'annonce. Nous avons réalisé une étude observationnelle, descriptive des pratiques professionnelles par questionnaires auprès des MG dont un des patients avait eu une consultation d'annonce à l'IUCT-Oncopôle entre le 1er octobre et le 31 décembre 2017. Sur les 174 dossiers patients retenus, 81 MG ont répondu. 54 avaient réalisé une PA, dont 75% l'avaient préparée. Les MG prennent le temps de faire des consultations longues, durant lesquelles ils évoquent les traitements et les soins de support de la maladie. Les médecins n'hésitaient pas à restreindre certaines informations pour laisser de l'espoir au patient et faire une PA en plusieurs étapes. Les MG qui anticipaient la PA en faisant des recherches sur le traitement et le pronostic de la maladie avaient des consultations plus longues (p<0,05). Le fait de revoir le patient à distance était corrélé à une consultation de PA complète : longue, programmée et ou le mot "cancer" avait été dit (p<0,05). Actuellement la PA est informelle pourtant les MG s'investissent et organisent cette consultation. Les MG sont favorables à la systématisation de la PA dans le cadre du DA. Cela permettrait de répondre à l'un des objectifs du 3eme plan cancer et d'assurer par l'implication du MG une meilleure coordination des soins et un meilleur accompagnement du patient.

Résumé en anglais

General Practitioners (GPs) are associated with the 4th and last time of the announcement device (DA). Yet they are led to discuss the hypothesis of cancer diagnosis upstream of it. We have defined "pre-announcement" (PA) as the moment when the MG first evokes the cancerous disease in order to prepare the patient for this eventuality. The purpose of this study was to evaluate the progress and content of this pre-announcement phase. We carried out an observational, descriptive study of the professional practices by questionnaires with the MGs of which one of the patients had had an announcement consultation at the IUCT-Oncopôle between October 1st and December 31st, 2017. Of the 174 patient files selected, 81 MG responded. 54 had completed an AP, of which 75% had prepared it. GPs take the time to do long consultations, during which they talk about treatments and supportive care of the disease. Doctors did not hesitate to restrict certain information to give hope to the patient and to make an AP in several stages. GPs who anticipated PA by researching the treatment and prognosis of the disease had longer consultations (p <0.05). Remotely seeing the patient was correlated with a full, long-term PA consultation and the word "cancer" was reported (p <0.05). Currently the PA is informal yet the MGs invest and organize this consultation. The MGs are in favor of the systematization of PA in the framework of the AD. This would make it possible to respond to one of the objectives of the 3rd cancer plan and to ensure, through the involvement of the MG, a better coordination of care and a better accompaniment of the patient.

Date de publication

2019-02-18T13:34:07