Impact de l'ancienneté de l'opérateur principal dans les complications des hystérectomies laparoscopiques pour lésions bénignes : cohorte rétrospective entre 2016 et 2018 à l'hôpital Paule de Viguier

    Portmann, Héloïse (2018)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Impact de l'ancienneté de l'opérateur principal dans les complications des hystérectomies laparoscopiques pour lésions bénignes : cohorte rétrospective entre 2016 et 2018 à l'hôpital Paule de Viguier
    Auteur
    Portmann, Héloïse
    Directeur de thèse
    Vidal, Fabien
    Date de soutenance
    2018-10-30
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Hystérectomie laparoscopique
    Compagnonnage
    Interne
    Assistant
    Complications
    Résumé en français
    Objectif : Définir l'impact de l'expérience de l'opérateur principal des hystérectomies laparoscopiques pour lésions bénignes sur l'incidence des complications opératoires.
    Méthodes : Cette cohorte rétrospective a inclus les patientes majeures ayant subi une hystérectomie laparoscopique pour lésion bénigne à l'Hôpital Paule de Viguier du CHU de Toulouse entre 2016 et 2018 dont les données peropératoires étaient connues.
    Résultats : Cent cinquante-sept patientes ont été incluses. Pour les groupes d'expérience d'opérateur concernés, groupes Internes, Assistants (CCA) et Praticiens hospitaliers (PH), on retrouvait respectivement un taux de complication postopératoire de 18,5%, 8,0%, et 16,6% sans différence significative (p=0,334). On ne trouvait pas de différence entre les 3 groupes concernant les complications peropératoires ou le taux de réhospitalisation. On notait une durée opératoire plus longue significativement chez les CCA par rapport aux internes (168,5 minutes vs 140,7 ; p=0,003) sans différence avec les PH, et des saignements moins importants chez les internes par rapport aux PH (p=0,04) et aux CCA (p=0,03).
    Conclusion : Nos résultats soulignent ainsi le respect de la sécurité du patient, et donc de l'intérêt du compagnonnage au bloc opératoire dans le cadre de la formation des jeunes chirurgiens.
    Résumé en anglais
    Objective: To determine the impact of resident and fellow involvment on morbidity after laparoscopic hysterectomy for benign disease. Methods: This retrospective study included adult patients who underwent laparoscopic hysterectomy for benign disease in Paule de Viguier Hospital from 2016 to 2018, and for which the operative data were collected. The patients were classified into 3 groups : those in whom surgery was carried out by a resident, a fellow, or an attending. Results: 157 patients were included. There were no differences in the rates of experiencing at least one complication (18,5% for residents, 8,0% for fellows and 16,6% for attendings ; p=0,334) ; nor in the readmission or peroperative complication rates. The mean operative time was significantly longer with fellow involvment compared to residents (168,5 minutes vs 140,7 ; p=0,003), but no difference was shown compared to attendings. Finally, there were less significantly blood losses in the residents group compared to the fellows (p=0,03) or attendings (p=0,04). Conclusion: Our results highlight the fact that surgical training in the OR is safe for the patient and its benefit for young surgeon education.
    Date de publication
    2019-04-09T12:49:32

Citation bibliographique

Portmann, Héloïse (2018), Impact de l'ancienneté de l'opérateur principal dans les complications des hystérectomies laparoscopiques pour lésions bénignes : cohorte rétrospective entre 2016 et 2018 à l'hôpital Paule de Viguier [Thèse d’exercice]