Influence de la masse musculaire sur la régénération hépatique après embolisation portale en vue d'une hépatectomie majeure pour tumeur primitive ou secondaire sur foie non cirrhotique

    Meynardie, Pierre (2019)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Influence de la masse musculaire sur la régénération hépatique après embolisation portale en vue d'une hépatectomie majeure pour tumeur primitive ou secondaire sur foie non cirrhotique
    Auteur
    Meynardie, Pierre
    Directeur de thèse
    Otal, Philippe
    Date de soutenance
    2019-04-11
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Tumeur hépatique
    Embolisation portale- Masse musculaire
    Régénération hépatique
    Résumé en français
    Objectif : Évaluer la masse musculaire en tant que critère prédictif indépendant de la régénération du futur foie restant (FFR) après embolisation portale ainsi que de la survenue d'une insuffisance hépatocellulaire (IHC) après hépatectomie majeure pour des tumeurs hépatiques primitives ou secondaires sur foie non cirrhotique.
    Population et méthode : Étude monocentrique rétrospective d'une cohorte de 232 patients traités par embolisation portale (PVE) entre juillet 2005 et novembre 2018 en vue d'une hépatectomie majeure pour une tumeur hépatique primitive ou secondaire. Ils avaient au moins un scanner avant PVE et un autre 3 à 6 semaines après PVE pour mesurer le psoas muscle index (PMI) et le volume FFR. La masse musculaire était estimée par le PMI. La régénération hépatique était estimée par la croissance du FFR=(volume FFR post PVE- volume FFR pré PVE)/volume FFR pré PVE. La survenue d'une IHC post-opératoire était estimée par le 50-50 (bilirubine total>50µmol/L ou taux de prothrombine<50% à J5 post-opératoire).
    Résultats : 131 patients ont été inclus (56 femmes, moyenne de 63,1 ans). Le PMI moyen était de 4,9cm²/m² et la croissance moyenne du FFR de 48,9%. Il n'était pas retrouvé de relation statistiquement significative entre le PMI et la croissance du FFR (t=0,32 ; p=0,9) de même qu'entre le PMI et la survenue d'une IHC (t=0,4 ; p=0,9).
    Conclusion : La masse musculaire ne présente pas de lien statistiquement significatif avec la régénération du futur foie restant après embolisation portale en vue d'une hépatectomie majeure pour des tumeurs hépatiques primitives ou secondaires sur foie non cirrhotique. Elle n'est pas non plus significativement liée à la survenue d'une insuffisance hépatocellulaire après hépatectomie majeure.
    Date de publication
    2019-08-20T14:09:41

Citation bibliographique

Meynardie, Pierre (2019), Influence de la masse musculaire sur la régénération hépatique après embolisation portale en vue d'une hépatectomie majeure pour tumeur primitive ou secondaire sur foie non cirrhotique [Thèse d’exercice]