Effets de la dexaméthasone sur l’inflammation neurale induite par la bupivacaïne liposomale. Une étude in-vivo sur modèle animal

    Krin, Alexis (2019)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Effets de la dexaméthasone sur l’inflammation neurale induite par la bupivacaïne liposomale. Une étude in-vivo sur modèle animal
    Auteur
    Krin, Alexis
    Directeur de thèse
    Ferré, Fabrice
    Date de soutenance
    2019-10-04
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Anesthésie locorégionale
    Bupivacaïne liposomale – Dexaméthasone
    In-vivo
    Neurotoxicité
    Résumé en français
    Introduction : la bupivacaïne liposomale (Exparel(r)) est un anesthésique local à libération prolongée utilisé en infiltration locale du site opératoire. L'objectif de cette étude animale était d'analyser la toxicité nerveuse et l'efficacité clinique de l'injection périneurale d'Exparel(r) seule ou associée à de la dexaméthasone in-vivo.
    Matériels et méthodes : 98 souris ont été inclus dans 7 groupes : Sham (n=14, sérum physiologique perineural), B (n=14, bupivacaïne périneurale), BDIP (n=14, bupivacaïne périneurale plus dexaméthasone intrapéritonéale), BDPN (n=14, bupivacaïne périneurale plus dexaméthasone périneurale), E (n=14, Exparel(r) perineural), EDIP (n=14 Exparel(r) périneural plus dexaméthasone intrapéritonéale), EDPN (n=14 Exparel(r) périneural plus dexaméthasone périneurale). La durée des blocs sensitifs et moteurs était évaluée toutes les 30 minutes chez 49 souris (7 souris aléatoirement sélectionnées dans chaque groupe). À 14 ou 28 jours, toutes les souris étaient sacrifiées et un prélèvement de nerf sciatique était réalisé pour analyse histologique.
    Résultats : la durée des blocs moteurs était significativement différente entre les groupes : 90 min [60-120], 120 min [90-150], 120 min [120-150], 120 min [90-150], 180 min [150-210] et 180 min [150-210] pour les groupes B, BDIP, BDPN, E, EDIP, et EDPN respectivement (p<0.05). La durée des blocs sensitifs était significativement différente avec 240 min [210-270], 300 min [240-360], 360 min [270-390], 360 min [270-390], 360 min [270-390], et 420 min [390-480] pour les groupes B, BDIP, BDPN, E, EDIP et EDPN respectivement (p<0.05). Une inflammation neurale a été observée plus fréquemment chez les souris du groupe B au 14ème jour (p=0.04), et les souris du groupe E au 28ème jour (p=0.001). L'administration de dexaméthasone (périnerveuse ou systémique) diminue l'inflammation liée à la bupivacaïne, alors que seule la dexaméthasone périneurale limite l'inflammation due à l'Exparel(r) au 28ème jour (p<0.05). La dégénérescence wallérienne n'était pas différente entre les groupes (p=NS).
    Conclusion : l'adjonction systémique ou périneurale de dexaméthasone prolonge la durée du bloc et semble avoir un effet protecteur sur l'inflammation neurale induite par la bupivacaïne à moyen terme. L'administration périneurale de dexaméthasone prolonge la durée du bloc et prévient l'inflammation neurale tardive induite par l'Exparel(r).
    Date de publication
    2020-02-17T17:17:27

Citation bibliographique

Krin, Alexis (2019), Effets de la dexaméthasone sur l’inflammation neurale induite par la bupivacaïne liposomale. Une étude in-vivo sur modèle animal [Thèse d’exercice]