Impact de la fonction systolique ventriculaire droite sur les capacités fonctionnelles après une transplantation cardiaque

    Verset, Lucas (2019)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Impact de la fonction systolique ventriculaire droite sur les capacités fonctionnelles après une transplantation cardiaque
    Auteur
    Verset, Lucas
    Directeur de thèse
    Fournier, Pauline
    Date de soutenance
    2019-10-03
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Transplantation cardiaque
    Ventricule droit
    Echocardiographie
    Capacités fonctionnelles
    Imagerie par résonance magnétique cardiaque
    Résumé en français
    La fonction systolique du ventricule droit (VD) est généralement diminuée chez les patients transplantés cardiaque, mais son impact sur les capacités fonctionnelles n'est pas connu. Nous avons cherché à évaluer rétrospectivement l'impact de la fonction systolique du VD sur les capacités fonctionnelles des patients après une transplantation cardiaque.
    Méthodes : Quatre-vingt-deux patients ayant bénéficié d'une transplantation cardiaque ont eu une évaluation d'imagerie multimodale comprenant une échocardiographie transthoracique (ETT), une imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque et une évaluation des capacités fonctionnelles par un test de marche de six minutes (TM6) et une épreuve d'effort cardiopulmonaire (CPET) à l'occasion de leur suivi médical à 1 et 2 ans post transplantation.
    Résultats : Les paramètres systoliques longitudinaux du VD mesurés à l'ETT incluant l'excursion systolique du plan de l'anneau tricuspide (TAPSE), le pic de vitesse systolique de l'onde S' à l'anneau tricuspide (PSVtdi) et le strain longitudinal de la paroi libre du VD (SLPLVD) étaient abaissés à 1 an (respectivement 15±3 mm, 10±3 cm/s et -19±5 %) et 2 ans (respectivement 15±3 mm, 10±2 cm/s et -20±5 %) sans différence significative entre les valeurs à 1 et 2 ans, tandis que la fraction d'éjection ventriculaire droite (FEVD) mesurée à l'IRM était préservée (54±9%). Le pourcentage de la valeur maximale théorique de la consommation maximale d'oxygène (VO2max) et la distance parcourue lors du TM6 étaient altérés, mais leurs valeurs s'amélioraient significativement entre 1 et 2 ans (respectivement 54±17 contre 58±18%, p=0.03 et 456±130m contre 514±115m, p=0.038). Le PSVtdi était corrélé avec la distance parcourue au TM6 (r=0,426, p=0,017) et la FEVD avec le pourcentage de la distance maximale théorique du TM6 (r=0,410, p=0,027) à 1 an. Il n'y avait pas d'autre corrélation entre la fonction ventriculaire droite et les paramètres fonctionnels.
    Conclusion : Malgré des valeurs altérées, la fonction systolique longitudinale du VD n'a qu'un faible impact sur les capacités fonctionnelles des patients transplantés cardiaques. Le PSVtdi et la FEVD sont les paramètres les plus intéressants pour évaluer l'impact de la fonction systolique du VD sur les capacités fonctionnelles au cours du suivi des patients transplantés cardiaques. Ces résultats pourraient conduire à redéfinir les valeurs seuils de normalité de la fonction systolique du VD après une transplantation cardiaque.
    Résumé en anglais
    BACKGROUND Right ventricular (RV) systolic function is commonly decreased in heart transplant recipients (HTR) but its impact on exercise capacity remains unknown. We sought to retrospectively assess the impact of RV systolic function on exercise capacity after a heart transplantation. METHODS Eighty-two HTR underwent multimodal imaging evaluation including transthoracic echocardiography (TTE), cardiac magnetic resonance imaging (CMR) and exercise capacity assessment by six-minute walking test (6MWT) and cardiopulmonary exercise testing (CPET) for their 1 and 2-years follow up workup. RESULTS TTE RV longitudinal systolic function including tricuspid annular plan systolic excursion (TAPSE), peak systolic S' wave tricuspid annular velocity (PSVtdi) and RV free wall longitudinal strain were decreased at 1 year (respectively 15±3 mm, 10±3 cm/s and -19±5 %) and 2 years (respectively 15±3mm, 10±2 cm/s and -20±5 %) with no significant difference between both evaluations, meanwhile RV ejection fraction (RVEF) was preserved (54±9%). Mean percentage of predicted peak oxygen consumption and 6MWT distance were altered, but were improving between 1 and 2 years (respectively 54±17 vs 58±18%, p=0.03 and 456±130m vs 514±115 m, p=0.038). PSVtdi was correlated with 6MWT distance (r=0.426, p=0.017) and RVEF with the predicted distance at 6MWT (r=0.410, p=0.027) at 1-year follow up. CONCLUSIONS Despite decrease values, RV longitudinal systolic function have a weak impact on exercise capacity of HTR. PSVtdi and RVEF are the most valuable parameters to assess the impact of RV systolic function on exercise capacity during the follow up. These results might drive to redefine normal threshold of RV systolic function in HTR.
    Date de publication
    2020-02-04T10:10:43

Citation bibliographique

Verset, Lucas (2019), Impact de la fonction systolique ventriculaire droite sur les capacités fonctionnelles après une transplantation cardiaque [Thèse d’exercice]