Apport de l'IRM fonctionnelle cérébrale dans la compréhension de l'inhibition musculaire arthrogénique dans les suites d'une rupture du ligament croisé antérieur

    Démaret, Marc-Antoine (2019)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Apport de l'IRM fonctionnelle cérébrale dans la compréhension de l'inhibition musculaire arthrogénique dans les suites d'une rupture du ligament croisé antérieur
    Auteur
    Démaret, Marc-Antoine
    Directeur de thèse
    Cavaignac, Etienne
    Date de soutenance
    2019-09-16
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    AMI
    Inhibition musculaire arthrogénique
    Ligament croisé antérieur
    IRM cérébrale fonctionnelle
    Système nerveux central
    Cerveau
    Genou
    Résumé en français
    Objectif : identifier les modifications cérébrales survenant chez des patients atteints d'une rupture du ligament croisé antérieur (LCA), en comparant les patients présentant également une inhibition musculaire arthrogénique (AMI) et les patients ne présentant pas d'AMI.
    Matériels et méthodes : nous réalisons une étude prospective, monocentrique, interventionnelle, comparative, contrôlée, non randomisée. Notre critère de jugement principal est constitué d'une matrice de coefficients de corrélation représentant la force de la connectivité du réseau du sensori-moteur au repos pour chaque groupe, obtenu en IRM cérébrale fonctionnelle (IRMf). Les critères secondaires sont constitués d'une carte d'activation des représentations motrices du mouvement du genou obtenue en IRMf, et de scores cliniques évaluant l'impact de la blessure sur le quotidien.
    Sélection des patients : nous recrutons des hommes âgés de 20 à 30 ans, droitiers, avec une rupture isolée du LCA droit à la suite d'un traumatisme de moins de quatre semaines. Les volontaires sont répartis en deux groupes en fonction de l'examen clinique : vingt patients atteints d'AMI, et vingt indemnes d'AMI.
    Analyse des données : Les images seront analysées selon les procédures standards dans le domaine. Pour l'IRMf de repos, les images seront analysées en utilisant la méthode " seed-to-voxels " où la région " seed " représentera la zone sensori-motrice. Pour l'analyse de l'IRM durant la tâche, les images seront analysées en utilisant un modèle linéaire généralisé qui permettra de calculer les cartes d'activation individuelle. Les cartes seront comparées entre les deux groupes en utilisant des tests de Student pour mesures indépendantes prenant en considération les comparaisons multiples.
    Retombées attendues : Comprendre les mécanismes cérébraux de l'AMI pourrait permettre de modifier fortement la pratique médicale autant en consultation qu'en chirurgie, dans le but de diminuer les complications observées, à court et long terme, après une entorse du genou et/ou chirurgie du LCA.
    Résumé en anglais
    Title: Cerebral activity Changes induced by Arthrogenic Muscle Inhibition following ACL rupture : a functional MRI Study. Background: arthrogenic Muscle Inhibition (AMI) is one of the known complications occurring in the aftermath of knee trauma; however, a part of its origins remains unknown. In particular, the cerebral origin of the problem has never been explored, but it is possible that it is the missing link explaining the condition. Hypothesis: the hypothesis of this study is that a difference in activation of motor brain areas exists in patients with ACL rupture, between those with AMI compared to patients without AMI, and that this difference may be demonstrated using functional brain MRI. Study design: prospective, single-centre, comparative, controlled, non-randomized cohort study. Methods: we include right-handed men, aged from 20 to 30, with an isolated right ACL rupture following a trauma of less than four weeks. Each participant will undergo a clinical evaluation and a functional brain MRI examination. The volunteers are divided into two groups according to the clinical examination: 20 patients with AMI, and 20 without AMI. The fMRI will include a resting sequence and a sequence during a movement imagination task. Our main outcome include a matrix of correlation coefficients representing the strength of the resting sensor-motor network connectivity for each group, obtained in functional brain MRI (fMRI). The secondary outcomes include an activation map of motor representations of knee movement obtained in fMRI, and clinical scores evaluating the impact of the injury on daily life. Clinical relevance: understanding the cerebral physiopathogeny of AMI could lead to significant changes in medical practice in both consultation and surgery, with the goal of reducing the complications observed, in the short and long term, after a knee sprain and/or ACL surgery.
    Date de publication
    2020-02-27T16:44:35

Citation bibliographique

Démaret, Marc-Antoine (2019), Apport de l'IRM fonctionnelle cérébrale dans la compréhension de l'inhibition musculaire arthrogénique dans les suites d'une rupture du ligament croisé antérieur [Thèse d’exercice]