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Thèse d'exercice

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Titre en français

Création et validation d'un score de performance d'équipe dans la prise en charge d'une hémorragie du post partum après un accouchement voie basse en simulation

Auteur

Vidal, Quentin

Directeur de thèse

Delamarre, Louis

Date de soutenance

2019-09-27

Établissement de soutenance

Université Toulouse III - Paul Sabatier

Faculté

Purpan

Sujet

Médecine spécialisée

Mots-clés en français

Score de performance

Performance d'équipe

Evaluation

Hémorragie du post partum

Multidisciplinaire

Simulation

Compétences techniques

Compétences non techniques

Anesthésie

Obstétrique

Résumé en français

INTRODUCTION : l'hémorragie du post partum (HPP) est la première cause de décès maternelle (16%). Ces décès sont évitables dans 80 % des cas, dont une part implique des facteurs humains. Avoir des outils d'évaluation de la performance d'équipe est nécessaire afin d'améliorer nos pratiques. A ce jour, il n'existe aucun outil de ce type. Notre objectif était de créer un score de performance globale d'une équipe pluriprofessionnelle dans la prise en charge d'une HPP après accouchement par voie basse.
MATERIELS ET METHODES : la première version du score a été créé par les investigateurs principaux, en se basant sur la littérature et les recommandations, intégrant les compétences techniques et non techniques des différents acteurs de la prise en charge. Nous avons utilisé une méthode de Delphi auprès d'un panel d'experts nationaux (Anesthésiste-Réanimateur, Obstétricien, Sage-Femme, Aide-Soignant). A chaque tour de cotation, les experts devaient noter l'importance des items du score (échelle de Likert : 1 à 9) et proposer leurs commentaires. Un item obtenait l'accord fort si au moins 70 % des notes étaient =7 et moins de 20 % étaient =3 (méthode GRADE). Le score était modifié après chaque tour jusqu'à l'obtention d'un consensus. La validité du contenu était mesurée par Content Validity Ratio, avec un seuil critique défini à priori à 0,506 pour p < 0,05.
RESULTATS : le panel comportait 15 experts. Au 1er tour, 64/81 items ont obtenu un accord fort. 36 items ont été modifiés, 5 ont été ajoutés, 8 ont été supprimés. Le CVR global était de 0.66 (p < 0,05). Au 2ème tour, 69 items sur 70 ont obtenu un accord fort. Le CVR global était de 0.91 (p < 0,05). 303 commentaires ont été soumis au 1er tour et 132 au 2nd tour. Ils portaient sur des considérations médicotechniques (>50%), la répartition des tâches ou sur des variabilités de pratiques locales.
CONCLUSION : ce score de performance d'équipe pluriprofessionnelle intègre les compétences techniques et non-techniques et le facteur temps dans la prise en charge d'une HPP après un accouchement par voie basse. Ce score sera soumis à une procédure de validation en simulation pleine-échelle prochainement.

Date de publication

2020-10-02T13:19:58