Evaluation de la pertinence de l'orientation des patients souffrant d'un trouble de la personnalité borderline en aval d'un passage aux urgences psychiatriques du CHU de Toulouse

    Cases, Cécile (2019)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Evaluation de la pertinence de l'orientation des patients souffrant d'un trouble de la personnalité borderline en aval d'un passage aux urgences psychiatriques du CHU de Toulouse
    Auteur
    Cases, Cécile
    Directeur de thèse
    Lafont-Rapnouil, Stéphanie
    Date de soutenance
    2019-10-11
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Trouble de la personnalité borderline
    Pertinence
    Orientation
    Urgences psychiatriques
    Crise
    Soins spécifiques
    Centre ressource
    Résumé en français
    À Toulouse en 2018, 15.6% des passages aux urgences psychiatriques concernaient des patients souffrants d'un trouble de la personnalité borderline (TPB). Il existe, sur le territoire toulousain, une offre de soins diversifiée qui devrait permettre de construire, lors d'un passage aux urgences d'un patient avec un TPB, un parcours de soin adapté. Néanmoins, en pratique quotidienne aux urgences, les praticiens sont parfois en difficulté pour proposer une orientation pertinente à ces patients. L'objectif principal de notre étude est de déterminer la prévalence des orientations non pertinentes. L'objectif secondaire est de décrire les variables associées aux orientations non pertinentes.
    Afin de répondre à notre objectif principal, nous avons fait appel à un panel de 8 juges qui ont évalué les dossiers et orientations des patients avec un TPB pendant une période de 6 mois. Pour l'objectif secondaire, nous avons recueilli les données via le dossier de soin informatisé du patient et nous les avons analysées.
    Les résultats montrent que 36.2% des patients ont été orientés de manière non pertinente après leur passage aux urgences. Les facteurs qui influent significativement sur la pertinence de l'orientation sont : l'horaire de l'orientation, le médecin orienteur, les lieux d'orientation et l'existence ou non d'un suivi psychiatrique préalable.
    Aux vues de ces résultats, il est important de repenser et de renforcer la prise en charge des patients avec un TPB en 3 niveaux : un suivi psychiatrique ambulatoire stable et pérenne, un lieu toujours disponible dans les moments de crise, et des outils de soins spécifiques adaptés au trouble. La création d'un "Centre ressource borderline" pourrait, à Toulouse, fortement améliorer le parcours de soins des personnes souffrant de ce trouble.
    Résumé en anglais
    Toulouse in 2018, 15.6% of psychiatric emergency outpatients involved patients with borderline personality disorder (BPD). There is, in Toulouse, a diversified care offering that should make it possible to build, during a visit to the emergency department of a patient with a BPD, a course of care adapted. Nevertheless, in day-to-day emergency practice, practitioners are sometimes challenged to provide relevant guidance to these patients. The main objective of our study is to determine the prevalence of irrelevant orientations. The secondary objective is to describe variables associated with irrelevant orientations. To answer to our main objective, we called on a panel of 8 judges who evaluated patients' files and orientations with a BPD for a period of 6 months. For the secondary objective, we collected the data via the patient's computerized care record and analyzed them. The results show that 36.2% of patients were irrelevantly orientated after their visit to the emergency room. The factors that significantly influence the relevance of the orientation are: the orientation schedule, the referral physician, the referral sites and the existence or absence of prior psychiatric ambulatory follow-up. In view of these results, it is important to rethink and strengthen the management of patients with a BPD in 3 levels: a stable and perennial ambulatory psychiatric follow-up, a place always available in moments of crisis, and tools of care specific to the disorder. The creation of a "Borderline Resource Center" could, in Toulouse, greatly improve the path of care for people suffering from this disorder.
    Date de publication
    2020-10-12T14:25:56

Citation bibliographique

Cases, Cécile (2019), Evaluation de la pertinence de l'orientation des patients souffrant d'un trouble de la personnalité borderline en aval d'un passage aux urgences psychiatriques du CHU de Toulouse [Thèse d’exercice]