Vécu des patients précaires en soins palliatifs pour une pathologie néoplasique, en ambulatoire. Étude qualitative, en Occitanie
- Bizet, Arnaud ; N'Guyen Van Phuc, Clara (2022)
Thèse d’exercice
- Type de document
- Thèse d'exercice
- Diffusion
- Accès libre
- Titre en français
- Vécu des patients précaires en soins palliatifs pour une pathologie néoplasique, en ambulatoire. Étude qualitative, en Occitanie
- Directeur de thèse
- Druel, Vladimir
- Date de soutenance
- 2022-05-17
- Établissement de soutenance
- Université Toulouse III - Paul Sabatier
- Faculté
- Rangueil
- Sujet
- Médecine générale
- Résumé en français
- Introduction : les personnes en situation de précarité représentent une population hétérogène avec des facteurs de vulnérabilité variés liés à leur état de santé. La précarité favorise certaines pathologies qui à leurs tours entrainent une précarisation. Lors des soins palliatifs, les souffrances physiques, psychiques, sociales et/ou spirituelles se surajoutent à la précarité. Il est essentiel pour les différents acteurs de santé de connaitre le vécu et les besoins des patients précaires en soins palliatifs, afin d'établir une prise en charge adaptée. Objectif : explorer le vécu des patients précaires en soins palliatifs pour une pathologie néoplasique, à domicile ; et secondairement identifier leurs besoins. Matériel et Méthodes : étude qualitative réalisée par des entretiens semi-dirigés auprès de personnes en situation de précarité. L'analyse des données a été réalisée selon la méthode d'analyse thématique, avec triangulation des chercheurs. Les critères d'inclusion de l'étude étaient : les personnes majeurs et précaires (selon le score EPICES), relevant des soins palliatifs pour une pathologie néoplasique, prises en charge en ambulatoire. Résultats : 11 entretiens ont été réalisés. L'expression des difficultés et des besoins s'est organisée autour de trois axes : le contexte socio-environnemental défini par les précarités financières, les démarches administratives, l'isolement social et géographique ; le ressenti du malade face à la maladie dont l'impact psycho-somatique engendré ; la dimension du soin tenant compte des interactions avec les différents acteurs et dispositifs du parcours de soin. Discussion : améliorer la qualité de vie des patients sous-entend répondre au mieux à leurs besoins et les souffrances qui en découlent. La démarche des soins palliatifs, s'inscrivant dans une approche globale et individualisée, respectant les volontés et les priorités du patient semble un élément clef au bon vécu de l'individu précaire en soins palliatifs. Conclusion : l'identification des difficultés ressenties par les patients précaires en soins palliatifs permet d'apporter un éclairage sur notre système de santé, particulièrement sur les carences touchant la sphère médico-sociale. Il est nécessaire que l'ensemble des acteurs prennent conscience de ces enjeux et s'unissent afin de faciliter l'accès aux droits, à l'information, à la prévention dans le but de promouvoir une réelle démocratie sanitaire.
- Résumé en anglais
- Introduction: people in precarious situations represent a heterogeneous population with various vulnerability factors related to their state of health. Precariousness favors certain pathologies which in turn lead to precariousness. During palliative care, physical, psychological, social and/or spiritual suffering is added to the precariousness. It is essential for the different health care actors to know the experiences and needs of precarious patients in palliative care, in order to establish an adapted management. Objective: to explore the experience of precarious patients in palliative care for a neoplastic pathology, at home; and secondly to identify their needs. Material and Methods: qualitative study carried out by semi-directed interviews with people in precarious situations. Data analysis was carried out using the thematic analysis method, with triangulation of the researchers. The inclusion criteria of the study were: people of age and in precarious situations (according to the EPICES score), under palliative care for a neoplastic pathology, managed in ambulatory care. Results: 11 interviews were conducted. The expression of difficulties and needs was organized around three axes: the socio-environmental context defined by financial precariousness, administrative procedures, social and geographical isolation; the patient's feelings about the disease, including the psycho-somatic impact; the dimension of care, taking into account interactions with the different actors and devices of the care pathway. Discussion: Improving the quality of life of patients implies responding as best as possible to their needs and the resulting suffering. The palliative care approach, as part of a global and individualized approach, respecting the patient's wishes and priorities, seems to be a key element in the good experience of the precarious individual in palliative care. Conclusion: identifying the difficulties experienced by precarious patients in palliative care sheds light on our healthcare system, particularly on the shortcomings affecting the medico-social sphere. It is necessary for all the actors to become aware of these issues and to unite in order to facilitate access to rights, information, and prevention in order to promote a real health democracy.
- Date de publication
- 2022-06-13T08:40:21
Citation bibliographique
Bizet, Arnaud ; N'Guyen Van Phuc, Clara (2022), Vécu des patients précaires en soins palliatifs pour une pathologie néoplasique, en ambulatoire. Étude qualitative, en Occitanie [Thèse d’exercice]