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Titre en français

Vitaminothérapies dans les leucémies aigues myéloides

Auteur

Mouchel, Pierre-Luc

Directeur de thèse

Recher, Christian

Date de soutenance

2022-05-24

Établissement de soutenance

Université Toulouse III - Paul Sabatier

Faculté

Purpan

Sujet

Médecine spécialisée

Mots-clés en français

Leucémie aigüe myéloïde

Chimiothérapie intensive

Vitamine D

Vitamine C

Soins de support

Résumé en français

Malgré les progrès dans leur prise en charge, les leucémies aigues myéloïdes restent des pathologies au pronostic sombre. De nombreux travaux démontrent l’impact péjoratif d’une carence en vitamine D et C chez les patients traités par chimiothérapie intensive et particulièrement chez ceux bénéficiant d’une allogreffe de moelle. Certains travaux pré cliniques démontrent même un effet anti leucémique direct de ces deux vitamines. C’est dans ce contexte qu’il a été décidé dès mars 2018 dans le cadre de l’amélioration des soins de support des patients atteints de LAM traités à l’IUCT-Oncopole d’ajouter de la vitamine D (1 ampoule de 100 000UI/sem PO) et de la vitamine C (1g x 2/J IV x 3/sem) à partir de J10 de l’induction en l’absence de contre-indications. Notre étude comportait 431 patients et a étudié l’impact de cette supplémentation. Nous avons ainsi pu montrer que notre protocole de supplémentation en vitamine D était sûr et pouvait même diminuer significativement certaines complications comme les infections fongiques et les syndromes d’activation macrophagique. Nous avons également constatés qu’il était efficace pour corriger les fréquentes hypovitaminoses D de nos patients et leurs permettre d’arriver moins carencés à l’allogreffe. En revanche notre posologie de supplémentation en vitamine C s’est avérée sans danger mais insuffisante pour corriger les fréquentes carences présentes chez nos patients. Nos analyses multivariées suggèrent également que la prise de vitamine C et D durant la chimiothérapie intensive améliore significativement et indépendamment la survie global des patients mutés NPM1.

Résumé en anglais

Despite progress in their treatment, acute myeloid leukemias (AML), remain pathologies with a poor prognosis. Numerous studies have demonstrated the pejorative impact of vitamin D and C deficiency in patients treated with intensive chemotherapy and particularly in those receiving an allograft bone marrow transplantation. Several pre-clinical experiments show a direct anti-leukemic effect of these two vitamins. In this context, as part of the improvement of supportive care in patients suffering of AML, it was decided in our center from mars 2018 to add vitamin D (100 000ui/week PO) and vitamin C (1g x 2/D iv x 3/week) from D10 of induction and in absence of contraindication. Our study included 431 patients and investigated the impact of this supplementation. We have shown that our protocol of vitamins supplementation was safe and able to reduce some complications as fungal infection, bleeding and macrophage activation syndrome. We have also demonstrated that our supplementation was effective to fix our patients’ frequent low vitamin D level allowing them to have an allogenic hematopoietic stem cell transplantation without deficiency. On the other hand our dose of vitamin C supplementation was safe but insufficient to correct the common deficiency in our patients. Our multivariate analyses suggest also that our vitamin supplementation protocol may significantly and independently improves the overall survival of patients suffering from NPM1 mutated AML.

Date de publication

2022-06-22T12:13:30