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Titre en français

Impact du Covid-19 sur les paramètres de travail myocardique non-invasif mesurés en échocardiographie chez l'athlète masculin

Auteur

Raymond, Anthony

Directeur de thèse

Cariou, Eve

Date de soutenance

2022-06-17

Établissement de soutenance

Université Toulouse III - Paul Sabatier

Faculté

Purpan

Sujet

Médecine spécialisée

Mots-clés en français

Echocardiographie transthoracique

Travail myocardique

Cœur d'athlète

Strain

Speckle-tracking

Fonction myocardique

Boucle pression-déformation

COVID-19

SARS-CoV2

Résumé en français

Contexte : Des études récentes ont soulevé des inquiétudes concernant de potentielles lésions myocardiques infracliniques chez des patients remis du COVID-19, même en cas de forme bénigne. Chez l'athlète, ces lésions pourraient être à l'origine d'un sur-risque de mort subite liée au sport. Le travail myocardique (TM) mesuré de façon non invasive par échocardiographie transthoracique (ETT) est un nouvel outil d'évaluation de la fonction systolique du ventricule gauche (VG) pour lequel l'impact du COVID-19 reste inconnu. Objectifs : Comparer les paramètres ETT, dont ceux de TM, dans une population de jeunes athlètes masculins avec et sans antécédent récent de COVID-19 non sévère, afin de détecter une éventuelle atteinte cardiaque infraclinique.
Matériel et méthode : Un total de 53 athlètes de haut niveau masculins présentant un antécédent récent de COVID-19 non sévère (26 ± 5 ans) et 41 athlètes contrôles (18 ± 4 ans, p < 0,001) ont bénéficié d'un électrocardiogramme, d'une épreuve d'effort, et d'une ETT dans un délai médian de 11 jours après un test PCR positif, pour évaluer la morphologie et la fonction systolique du VG. Les paramètres de TM ont été mesurés secondairement de façon non invasive.
Résultats : Concernant les résultats des différents paramètres de TM, chez les athlètes COVID-19 et chez les athlètes contrôles respectivement, l'index global du TM (GWI) moyen était de 2025 ± 339 contre 1968 ± 307 mmHg% (p = 0,14) ; le travail constructif global (GCW) moyen était de 2157 ± 372 mmHg% contre 2085 ± 328 mmHg% (p = 0,1) ; le travail perdu global (GWW) moyen était de 82 ± 41 mmHg% contre 95 ± 56 mmHg% (p = 0,56) ; et l'efficacité globale du TM (GWE) moyenne était de 96 ± 2 contre 95 ± 2 % (p = 0,15). Les épaisseurs moyennes du septum interventriculaire et de la paroi postérieure du VG étaient respectivement de 10 ± 1,4 mm et 10 ± 1,2 mm chez les athlètes COVID-19, contre 8 ± 1,5 mm (p < 0,001) et 9 ± 1,4 mm (p = 0,014) chez les contrôles. Conclusion : Bien que l'on observe une augmentation significative de l'épaisseur pariétale du VG chez les athlètes présentant un antécédent récent de COVID-19 non sévère, pouvant correspondre à de l'œdème intra-myocardique, nous n'avons pas retrouvé de différences significatives concernant les différents paramètres mesurés en ETT, notamment ceux de TM, ce qui se veut rassurant quant à une éventuelle atteinte myocardique infraclinique.

Résumé en anglais

Background : Recent studies have raised concerns about potential subclinical myocardial injury in patients with COVID-19, even in a mild form. In athletes, these lesions may be the cause of an increased risk of sport-related sudden death. Myocardial work (MW) measured non-invasively by transthoracic echocardiography (TTE) is a new tool for assessing left ventricular (LV) systolic function for which the impact of COVID-19 is unknown. Aim: To compare TTE parameters, including MW parameters, in a population of young male competitive athletes with and without a recent history of non-severe COVID-19 to detect potential subclinical cardiac injury. Methods: A total of 53 male competitive athletes with a recent history of non-severe COVID-19 (26 ± 5 years) and 41 control athletes (20 ± 4 years, p < 0.001) underwent electrocardiogram, exercise test, and TTE within a median of 11 (11-13) days after a positive PCR test to assess LV morphology and systolic function. MW parameters were measured secondarily noninvasively. Results: Regarding the results of the different MW parameters, in COVID-19 and control athletes respectively, mean global work index (GWI) was 2025 ± 339 vs. 1968 ± 307 mmHg% (p = 0.14); mean global constructive work (GCW) was 2157 ± 372 mmHg% vs. 2085 ± 328 mmHg% (p = 0.1); mean global wasted work (GWW) was 82 ± 41 mmHg% vs. 95 ± 56 mmHg% (p = 0.56); and mean global work efficiency (GWE) was 96 ± 2 vs. 95 ± 2% (p = 0.15). Mean interventricular septum and LV posterior wall thicknesses were 10 ± 1.4 mm and 10 ± 1.2 mm, respectively, in COVID-19 athletes, compared with 8 ± 1.5 mm (p < 0.001) and 9 ± 1.4 mm (p = 0.014) in controls. Conclusion: Although we found a significant increase in LV parietal thickness in athletes with a recent history of non-severe COVID-19, which may correspond to intramyocardial edema, we did not find any significant differences concerning the different parameters measured in TTE, especially those of MW, which is reassuring in terms of possible subclinical myocardial injury.

Date de publication

2022-07-04T07:33:46