Expérience vécue des pédopsychiatres et des psychiatres d'adulte du processus de transition de soins dans l'anorexie mentale : une étude qualitative

    Stocker, Antoine (2022)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Expérience vécue des pédopsychiatres et des psychiatres d'adulte du processus de transition de soins dans l'anorexie mentale : une étude qualitative
    Auteur
    Stocker, Antoine
    Directeur de thèse
    Revet, Alexis
    Date de soutenance
    2022-04-01
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Adolescent
    Jeune adulte
    Anorexie mentale
    Transition aux soins pour adultes
    Psychiatres
    Services de santé mentale
    Recherche qualitative
    Résumé en français
    Introduction : les jeunes patients souffrant d'anorexie mentale (AM) ont souvent besoin de poursuivre leur prise en charge dans les services de psychiatrie adulte. La période de transition entre les services de pédopsychiatrie et de psychiatrie adulte est un moment crucial, avec un risque élevé de décrochage des soins. Nous avons exploré les expériences des praticiens de la transition dans l'AM pour mieux comprendre ce processus complexe.
    Méthodes : en utilisant un échantillonnage raisonné, nous avons recruté 16 médecins confrontés à des transitions dans l'AM (psychiatres de l'adulte, psychiatres de l'enfant et de l'adolescent et pédiatre). Nous avons mené des entretiens semi-directifs qui ont été anonymisés, retranscrits et analysés en utilisant la méthode d'analyse thématique réflexive.
    Résultats : notre analyse a produit trois thèmes principaux. Premièrement, un constat partagé de dysfonctionnement, qui dépeint la transition comme un évènement insatisfaisant et violent. Deuxièmement, la perception de l'AM comme un trouble psychiatrique à part ayant des besoins spécifiques, et venant complexifier le processus de transition, notamment quant à l'engagement du clinicien dans la relation de soin. Enfin, la représentation de la transition idéale comme une expérience apaisée de séparation, avec un accord unanime sur la nécessité de démarrer la transition selon les besoins des patients plutôt que leur âge, pour transformer les transitions en moments de soin.
    Conclusion : nos résultats sont cohérents avec ceux d'autres études qualitatives sur la transition dans l'AM et d'autres maladies chroniques. Notre étude présente la transition dans l'AM comme étant une expérience anxiogène tant pour les cliniciens que les patients et leurs familles. De plus, nous mettons en évidence de grandes différences dans la manière dont les cliniciens perçoivent et soutiennent l'autonomie grandissante du patient selon leur spécialité. Aider les cliniciens à gérer l'autonomie du patient, qui est une pierre angulaire du concept de préparation à la transition, pourrait être une manière très efficiente d'améliorer les transitions dans l'AM.
    Résumé en anglais
    Background: young patients suffering from anorexia nervosa (AN) frequently need further treatment in Adult Mental Health Services (AMHS). The transition period from Child and Adolescent Mental Health Services (CAMHS) to AMHS is a critical time, with a high risk of disengagement from healthcare. We explored physicians' experiences of the transition in AN to further understand this challenging process, and to help clinicians take care of their patients. Methods: using purposive sampling, we recruited 16 physicians confronted with transition in AN (adult psychiatrists, child and adolescent psychiatrists and pediatrician) and conducted semi-structured interviews, which were anonymized, transcribed, and analyzed following the reflexive thematic analysis framework. Results: our analysis produced three main themes. First, a shared agreement on the transition's malfunction, where participants depicted transition as a dissatisfying, violent event. Second, the conception of AN as a disorder with specific needs, challenging the transition process especially regarding clinicians' engagement. Finally, the ideal transition conceived as a serene experience of separation, with an unanimous agreement on the necessity to start the transition depending on patients' needs rather than their age, in order to turn transitions into moments of care. Conclusion: our results are in line with other qualitative research studying transition in AN and in other chronic diseases, either focusing on the experience of healthcare workers, families, or patients. Our research shows transition in AN as an anxiety-inducing experience for clinicians, patients and families alike. Moreover, we highlight a gap in the way clinicians perceive and assist the patient's greater autonomy, depending on their specialty. Helping clinicians to manage their patient's autonomy, which is a cornerstone of the transition readiness concept, could be a very efficient way to improve transitions in AN.
    Date de publication
    2022-09-13T13:15:41

Citation bibliographique

Stocker, Antoine (2022), Expérience vécue des pédopsychiatres et des psychiatres d'adulte du processus de transition de soins dans l'anorexie mentale : une étude qualitative [Thèse d’exercice]