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Thèse d'exercice

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Titre en français

Etude prospective de la mise en place du véhicule léger de médecine générale au SAMU 31

Auteur

Rey, Nicolas

Directeur de thèse

Dubucs, Xavier

Date de soutenance

2022-07-01

Établissement de soutenance

Université Toulouse III - Paul Sabatier

Faculté

Purpan

Sujet

Médecine spécialisée

Mots-clés en français

VLMG

Véhicule Léger de Médecine Générale

SAMU 31

SMUR

Toulouse

Médecine d'urgence

Médecine générale

Etude descriptive

Etude prospective

Résumé en français

Introduction : la VLMG est une équipe mobile mise en place pendant la 1ère vague de COVID19, composée d'un médecin généraliste et d'un ambulancier, basée au SAMU 31 et déclenchée par le médecin régulateur, pour des patients ne présentant pas de critères de gravité qui relèveraient d'une prise en charge SMUR ou d'une hospitalisation d'emblée. Notre hypothèse est que la VLMG est un moyen d'optimiser la prise en charge des patients. Nous avons ainsi mis en place une étude destinée à évaluer ce moyen sanitaire innovant, avec pour objectif principal l'analyse du devenir des patients pris en charge. Méthode : l'étude est de type observationnelle descriptive, type enquête de pratique, et monocentrique. Le recueil des données a été fait de façon prospective sur un 1 an (du 25 janvier 2021 au 25 janvier 2022) par l'intermédiaire de questionnaires remplis par les médecins de la VLMG et la base de données AppliSAMU. Résultats : 1352 patients ont été inclus dans l'étude, avec une moyenne de 6 à 7 interventions par jour. A l'issue des interventions, 23.5% IC95[21% - 26%] des patients ont été transférés aux urgences et seulement 0,37% ont nécessité l'intervention d'un renfort SMUR. IL s'agissait majoritairement de patients adultes vivant à domicile. Les principaux motifs de recours étaient cardiorespiratoires, les plus fréquents étant la dyspnée (14.2%), la douleur thoracique (13.1%) et le malaise (9.6%). Un ECG a été réalisé chez la moitié des patients. Un quart des patients a reçu une (des) thérapeutique(s). Le délai de prise en charge était inférieur à 80 minutes pour 50% des interventions. Conclusion : avec trois quarts de soins sur place à l'issue de la prise en charge, de nombreux transferts aux urgences semblent évités grâce à la VLMG. Les motifs de recours principaux étaient cardio-respiratoires. L'intérêt de la mise en place d'une VLMG est multiple, pour le patient, le médecin régulateur et les services d'urgences.

Résumé en anglais

Introduction: the VLMG is a mobile team set up during the 1st wave of COVID19, composed of a general practitioner and a paramedic, based at SAMU31 and triggered by it-here, for patients with no severity criteria that required SMUR management or immediate hospitalization. Our hypothesis is that VLMG is a way to optimize patient management. We have thus set up a study to evaluate this innovative health means, with the main objective being the analysis of the fate of the patients treated. Method: the study is observational, descriptive, a practice survey, and monocentric. The data collection was done prospectively over one year (from January 25 2021 to January 25 2022) through questionnaires completed by the VLMG doctors and the AppliSAMU database. Results: 1352 patients were included in the study, with an average of 6-7 procedures per day. At the end of the interventions, 23.5% IC95[21% - 26%] of patients were transferred to the emergency department and only 0.37% required the intervention of a SMUR reinforcement. The majority were adult patients living at home. The main reasons for recourse were cardiorespiratory, the most common being dyspnea (14.2%), chest pain (13.1%) and discomfort (9.6%). EKG was performed in half of the patients. A quarter of the patients received one therapy(s). Management time was less than 80 minutes for 50% of interventions. Conclusion: with three-quarters of on-site care after management, many transfers to the emergency department seem to be avoided. The main reasons for recourse were cardio-respiratory symptoms. The interest of setting up a VLMG is therefore multiple, for the patient, the regulator and the emergency departments.

Date de publication

2022-09-20T14:08:24