Seuil de numération plaquettaire associé au saignement chez les patients atteints de purpura thrombopénique immunologique traités par antiagrégant plaquettaire
- Ollier, Natasha (2022)
Thèse d’exercice
- Type de document
- Thèse d'exercice
- Diffusion
- Accès libre
- Titre en français
- Seuil de numération plaquettaire associé au saignement chez les patients atteints de purpura thrombopénique immunologique traités par antiagrégant plaquettaire
- Auteur
- Ollier, Natasha
- Directeur de thèse
- Moulis, Guillaume
- Date de soutenance
- 2022-09-02
- Établissement de soutenance
- Université Toulouse III - Paul Sabatier
- Faculté
- Purpan
- Sujet
- Médecine spécialisée
- Résumé en français
- Il n'existe pas à l'heure actuelle de consensus proposant un seuil d'intervention thérapeutique chez l'adulte atteint de purpura thrombopénique immunologique (PTI), en cas d'exposition à un traitement par antiagrégant plaquettaire. Cette étude avait pour objectif d'évaluer le risque hémorragique selon la numération plaquettaire au diagnostic de PTI chez des patients adultes exposés à un antiagrégant plaquettaire. Nous avons sélectionné cette population dans le registre CARMEN-France entre 2013 et 2021 et nous avons décrit la survenue de saignements de tout type selon la numération plaquettaire. Chez 108 patients sous acide acétylsalicylique seul, 66 ont présenté un épisode hémorragique (60 saignements cutanés, 35 saignements muqueux non graves et 4 saignements graves). Une numération plaquettaire = 20 x 109/L était associée à une augmentation du risque de saignements de tout type avec une sensibilité de 83,3 % et une spécificité de 81,0 %. Les 4 saignements graves sont survenus avec une numération plaquettaire = 20 x 109/L. Vingt patients étaient sous clopidogrel seul dont 14 ont présenté un épisode hémorragique (13 saignements cutanés, 6 saignements muqueux non graves et 1 saignement grave). Quinze patients étaient sous double anti-agrégation plaquettaire dont 10 ont présenté un épisode hémorragique (7 saignements cutanés, 6 saignements muqueux non graves et 1 saignement grave). Les effectifs étaient trop faibles pour dégager un seuil de numération plaquettaire significatif associé à un surrisque hémorragique dans ces 2 groupes de patients. Cette étude suggère d'utiliser le seuil de numération plaquettaire de 20 x 109/L pour introduire un traitement chez les patients atteints de PTI et traités par acide acétylsalicylique, comme dans l'ensemble des patients atteints de PTI.
- Résumé en anglais
- There is currently no consensus about a threshold for therapeutic intervention in adults with immune thrombocytopenic purpura (ITP) in case of exposure to antiplatelet therapy. The aim of this study was to assess the risk of bleeding according to the platelet count at diagnosis of ITP in adult patients exposed to an antiplatelet agent. The study population was the population of patients included in the CARMEN-France registry between 2013 and 2021. Among the 108 patients exposed to acetylsalicylic acid alone, 66 presented bleeding (60 cutaneous bleedings, 35 non-serious mucosal bleedings and 4 serious bleedings). A platelet count = 20 x 109/L was associated with an increased risk of bleeding of any type with a sensitivity of 83.3 % and a specificity of 81.0 %. All serious bleedings occurred with a platelet count = 20 x 109/L. Twenty patients were exposed to clopidogrel alone : 14 presented a bleeding (13 cutaneous bleedings, 6 non-serious mucosal bleedings and 1 serious bleeding). Fifteen patients were on dual anti-platelet therapy : 10 presented a bleeding (7 cutaneous bleedings, 6 non-serious mucosal bleedings and 1 serious bleeding). The numbers of patients were too low to identify a significant platelet count threshold associated with an increased risk of bleeding in these two groups of patients. In conclusion, this study suggests the use of a platelet count = 20 x 109/L to introduce a treatment to prevent bleeding in patients with ITP treated with acetylsalicylic acid alone, like in the general population of patients with ITP.
- Date de publication
- 2022-09-20T14:02:07
Citation bibliographique
Ollier, Natasha (2022), Seuil de numération plaquettaire associé au saignement chez les patients atteints de purpura thrombopénique immunologique traités par antiagrégant plaquettaire [Thèse d’exercice]