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Thèse d'exercice

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Titre en français

Les facteurs prédictifs de reconsultation précoce aux urgences pour douleur abdominale

Auteur

Benguigui, Tom

Directeur de thèse

Lauque, Dominique

Date de soutenance

2021-10-01

Établissement de soutenance

Université Toulouse III - Paul Sabatier

Sujet

Médecine spécialisée

Mots-clés en français

Facteur prédictif

Reconsultation

Retour

Précoce

Douleur abdominale

Urgences

Fièvre

Chirurgie abdominale

Résumé en français

Contexte : les douleurs abdominales représentent jusqu'à 10% des motifs de consultation aux urgences. Elles représentent la première cause de reconsultation précoce aux urgences avec jusqu'à 25% des retours. Les retours précoces sont parfois le signe d'un dysfonctionnement du système de soin, et peuvent engendrer des complications pour le patient, et une augmentation du flux aux urgences et des coûts liés. Matériels et méthode : il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique sur les urgences adultes du CHU de Toulouse, du 1er juin 2019 au 9 juillet 2019. Les patients ayant consulté pour douleur abdominale non traumatique ont été inclus. Le critère de jugement était une reconsultation précoce dans les 7 jours pour le même motif. Cette étude a cherché à mettre en évidence des facteurs prédictifs de reconsultation précoce pour douleur abdominale, tant démographiques, qu'anamnestiques, cliniques, ou encore de prise en charge, par analyse bivariée et multivariée. Résultats : 757 patients ont été inclus, et 60 patients soit 7,9% ont reconsulté précocement aux urgences pour le même motif. 14 de ces patients (23,3%) ont été hospitalisés à leur retour. La présence d'une fièvre et la présence d'antécédents de chirurgie abdominale étaient prédictifs de reconsultation précoce suite à l'analyse multivariée. Les douleurs du flanc droit étaient plus fréquentes en cas de retour, et les douleurs épigastriques ou de la fosse iliaque droite étaient moins fréquentes en cas de retours, mais la localisation de douleur n'était pas un facteur de risque ou un facteur protecteur en analyse multivariée.
Discussion : les retours précoces des patients ayant consulté aux urgences pour douleur abdominale sont relativement fréquents puisqu'ils concernent 7,9% des patients. Un antécédent de chirurgie abdominale et la fièvre sont les deux facteurs de risque de retour précoce qui doivent rendre vigilant pour explorer ou surveiller ces patients avant de les faire sortir. Une reconsultation précoce systématique de suivi de ces patients pourrait être organisée pour s'assurer de l'évolution favorable.

Résumé en anglais

Background: abdominal pain represents up to 10% of the motives for a visit in the emergency department (ED). It also represents the first cause of early revisits in the ED, up to 25% of the returns. Early revisits are sometimes the sign of a dysfunction in the health system, and can lead to complications for the patient, and an increase in the flux and its binded costs. Materials and methods: this is a retrospective study, monocentric on the ED of the CHU de Toulouse, from the 1st June 2019 until the 9th July 2019. Patients who had visited for non-traumatic abdominal pain have been included. The outcome was an early return in the 7 days following the first visit, for the same motive. This study tried to establish evidence of predictive factors of early return for abdominal pain, using a bivariate and multivariate analysis. Results: 757 patients have been included, and 60 patients or 7,9% have been revisiting the ED early for the same motive. 14 of these patients (23,3%) have been admitted to the hospital at their return. The presence of a fever, and the history of abdominal surgery seem to be predictive factors for early return, following the multivariate analysis. Right flank pain was more frequent, and epigastric or right iliac region pains were less frequent in case of returns, but the location of the pain was not a predictive or protective factor in the multivariate analysis. Discussion: early returns of patients who had visited the ED for abdominal pain are relatively frequent, as they affect 7,9% of the patients. A history of abdominal surgery and the presence of fever were predictive of early return that may require investigations or monitoring before discharge decision. A systematic early consultation for the follow-up of these patients could be organized to ensure a favorable outcome.

Date de publication

2022-09-29T14:05:40