Fractures articulaires comminutives du radius distal : revue de patients, influence du mode d'ostéosynthèse et de l'âge, alternative prothétique

    Granjou, Joana (2022)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Fractures articulaires comminutives du radius distal : revue de patients, influence du mode d'ostéosynthèse et de l'âge, alternative prothétique
    Auteur
    Granjou, Joana
    Directeur de thèse
    Delclaux, Stéphanie
    Date de soutenance
    2022-09-29
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Fracture articulaire du radius
    Comminution
    Ostéosynthèse
    Plaque
    Fixateur externe
    Age
    Arthroplastie
    Résumé en français
    Introduction : les fractures articulaires comminutives déplacées du radius distal sont les plus délicates à traiter, l'arsenal est vaste, le traitement non consensuel. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats cliniques et radiographiques de ces patients, et de les comparer selon le mode d'ostéosynthèse employé et selon l'âge. Matériel et méthodes : il a été réalisé une étude monocentrique rétrospective sur une série de 109 patients avec un suivi moyen de 18 mois. Résultats : les résultats cliniques et radiographiques de la série entière étaient satisfaisants, malgré un taux important de complications du fait de la complexité de ces fractures. Les résultats des patients traités par fixateur externe étaient inférieurs aux résultats des patients traités par plaque ou par plaque associée à des broches, qui étaient eux comparables. Les résultats cliniques des patients de 65 ans et plus étaient semblables aux autres, sans différence de traitement, même si les résultats radiologiques tendaient à être moins bons. Conclusion : malgré le caractère articulaire et la comminution de ces fractures, les résultats sont corrects quel que soit l'âge. Il faut bien peser l'indication du fixateur externe qui est à réserver aux fractures C3 très comminutives nécessitant une greffe, et penser à l'alternative prothétique en cas de fracture irréparable du sujet âgé autonome.
    Résumé en anglais
    Introduction: comminuted, displaced and articular fractures of the distal radius are the most difficult to treat, the therapeutic arsenal is large, the treatment not consensual. The goal of this study was to evaluate clinical and radiographic results of these patients, and to compare according to age and mode of osteosynthesis. Material and methods: retrospective monocentric study was conducted over 109 patients with a mean follow-up of 18 months. Results: clinical and radiographic results of the complete population were satisfying, despite an important complications' rate, explained by the complexity of these fractures. Patients treated by external fixation had inferior results, compared to those treated by plate or by plate and pins, whose results were similar. Clinical results of patients above 65 years old were similar to others, without difference of treatment, even if radiographic results tended to be less good. Conclusion: despite the comminution and the joint's lesion, results are correct whatever the age. We have to reserve the external fixation for C3 fractures, very comminutive and requiring a graft, and think to the arthroplasty in case of irrecoverable fracture in the independant elderly person.
    Date de publication
    2022-11-16T10:13:11

Citation bibliographique

Granjou, Joana (2022), Fractures articulaires comminutives du radius distal : revue de patients, influence du mode d'ostéosynthèse et de l'âge, alternative prothétique [Thèse d’exercice]