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Thèse d'exercice

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Titre en français

Prévalence des fractures dans les mécanismes indirects d'entorse du genou et utilisation des critères d'Ottawa dans ce contexte

Auteur

Delpech, Basile

Directeur de thèse

Crindal, Sylvain

Date de soutenance

2022-10-07

Établissement de soutenance

Université Toulouse III - Paul Sabatier

Faculté

Purpan

Sujet

Médecine spécialisée

Mots-clés en français

Genou

Entorse

Prévalence

Critères d'Ottawa

Fracture

Urgences

Ligamentoplastie

Chirurgie orthopédique

Immobilisation

Attelle de Zimmer

Résumé en français

Objectif : les patients présentant un mécanisme d'entorse indirect du genou bénéficient généralement d'un bilan radiographique entrainant coût et temps d'attente aux urgences. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la prévalence de fracture dans ce mécanisme traumatique fréquent. Un des objectifs secondaires est d'analyser la performance des critères d'Ottawa dans ce contexte traumatique. Méthode : étude de cohorte rétrospective multicentrique réalisée dans les Services d'Accueil des Urgences du CHU de Toulouse et du CH d'Albi sur l'année 2019, année précédente au COVID, constituée par échantillonnage sur l'ensemble des patients présentant un mécanisme d'entorse indirect du genou. Le critère de jugement principal était la présence d'une lésion fracturaire visible sur le bilan radiographique réalisé aux urgences. Résultat : 624 dossiers ont été inclus dans notre étude et 4% d'entre eux présentaient une fracture sur le bilan radiographique. Le seul critère d'Ottawa discriminant entre les deux groupes est la marche consécutive sur quatre pas qui était impossible chez 69% des patients avec une fracture. 4 patients présentant une fracture n'avaient aucun critère d'Ottawa décrits, ils ne sont donc pas applicables dans notre cohorte. Conclusion : La prévalence des fractures dans les traumatismes indirects du genou est donc faible à hauteur de 4%. Du fait de la considération des arrachements osseux comme véritable lésion fracturaire et au vu du manque de données cliniques dans les observations médicales, l'applicabilité des critères d'Ottawa, pourtant multiplement validés, n'est pas prouvée dans notre étude.

Résumé en anglais

Objective: patients presenting with an indirect knee sprain mechanism usually benefit from a radiographic workup resulting in cost and waiting time in the emergency room. The primary objective of this study is to evaluate the prevalence of fracture in this common traumatic mechanism. A secondary objective is to analyze the performance of the Ottawa criteria in this traumatic context. Method: multicenter retrospective cohort study conducted in the Emergency Departments of the Toulouse University Hospital and the Albi University Hospital during the year 2019, the previous year of COVID, constituted by sampling all patients presenting with an indirect knee sprain mechanism. The primary endpoint was the presence of a visible fracture lesion on the radiographic workup performed in the emergency room. Result: 624 cases were included in our study and 4% of them had a fracture on the radiographic workup. The only Ottawa criterion that discriminated between the two groups was consecutive four-step walking, which was impossible in 69% of patients with a fracture. 4 patients with a fracture had no Ottawa criteria described, so they are not applicable in our cohort. Conclusion: the prevalence of fractures in indirect knee injuries is therefore low at 4%. Because of the consideration of bone tears as a true fracture lesion and because of the lack of clinical data in medical observations, the applicability of the Ottawa criteria, although widely validated, is not proven in our study.

Date de publication

2022-11-16T10:07:23