Drainage vésiculaire percutané pour cholécystite aiguë lithiasique - et après ?
- Guiraud, Anaelle (2022)
Thèse d’exercice
- Type de document
- Thèse d'exercice
- Diffusion
- Accès libre
- Titre en français
- Drainage vésiculaire percutané pour cholécystite aiguë lithiasique - et après ?
- Auteur
- Guiraud, Anaelle
- Directeur de thèse
- Muscari, Fabrice
- Date de soutenance
- 2022-09-30
- Établissement de soutenance
- Université Toulouse III - Paul Sabatier
- Faculté
- Purpan
- Sujet
- Médecine spécialisée
- Résumé en français
-
bjectifs : évaluer nos pratiques de prise en charge après mise en place d'un drain vésiculaire pour cholécystite aiguë lithiasique et rechercher les facteurs prédictifs de cholécystectomie secondaire. Patients et méthodes : étude monocentrique, rétrospective incluant tous les patients ayant eu un drainage vésiculaire percutané pour cholécystite aiguë lithiasique entre le 01/01/2014 et le 12/04/2022. Résultats : 152 patients qui avaient majoritairement de multiples comorbidités (66% de CCI = 5). La morbidité liée au drain représentait 47,4% des malades (dont 27% de complications médicales). La durée médiane d'hospitalisation après drainage était de 10 jours, 21% des patients ont nécessité une réhospitalisation. Quarante-deux pour cent des patients ont eu une cholécystectomie secondaire, le taux de conversion en laparotomie était de 27%. Il y avait 34,9% de complications post opératoires, dont 6% de reprise chirurgicale avec une mortalité de 3,5%. Les facteurs prédictifs de non réalisation de la cholécystectomie secondaire étaient représentés par l'âge, un CCI = 5, les antécédents neurologiques et la prise d'anticoagulants.
Conclusion : les patients nécessitant un drainage vésiculaire pour cholécystite aiguë lithiasique ont souvent de nombreuses comorbidités. Moins de la moitié pourront accéder à une cholécystectomie secondaire qui sera à risque. Nous avons proposé un algorithme de prise en charge du drain vésiculaire en tenant compte de la possibilité ou non d'accéder à une cholécystectomie secondaire. - Résumé en anglais
- Objective: to evaluate our management practices after gallbladder drainage for acute calculous cholecystitis and to search predictive factors for secondary cholecystectomy. Methods: monocentric, retrospective study including all patients who had percutaneous gallbladder drainage for acute calculous cholecystitis between 01/01/2014 and 12/04/2022. Results: one hundred and fifty two patients, mostly had multiple comorbidities (66% CCI = 5). Drain-related morbidity accounted for 47.4% of patients (including 27% medical complications). The median duration of hospitalization after drainage was 10 days, 21% of patients required rehospitalization. Forty-two percent of patients had secondary cholecystectomy, the conversion rate to laparotomy was 27%. There were 34.9% of postoperative complications, including 6% of revision surgery with a mortality of 3.5%. Predictive factors for non realisation of secondary cholecystectomy were represented by age, CCI = 5, neurological history and taking anticoagulants. Conclusion: patients requiring gallbladder drainage for acute calculous cholecystitis often have several comorbidities. Less than half will be able to access a secondary cholecystectomy which will be at risk. We have proposed a management algorithm for the gallbladder drain taking into account the possibility or not of accessing a secondary cholecystectomy.
- Date de publication
- 2022-11-21T14:09:56
Citation bibliographique
Guiraud, Anaelle (2022), Drainage vésiculaire percutané pour cholécystite aiguë lithiasique - et après ? [Thèse d’exercice]