SEMARA. Analyse descriptive du récepteur aux androgènes et impact pronostique : à propos d'une cohorte rétrospective uni centrique d'hommes pris en charge pour un cancer du sein non métastatique
- Cabrera, Alexandra (2022)
Thèse d’exercice
- Type de document
- Thèse d'exercice
- Diffusion
- Accès libre
- Titre en français
- SEMARA. Analyse descriptive du récepteur aux androgènes et impact pronostique : à propos d'une cohorte rétrospective uni centrique d'hommes pris en charge pour un cancer du sein non métastatique
- Auteur
- Cabrera, Alexandra
- Directeur de thèse
- Weyl, Ariane
- Date de soutenance
- 2022-10-05
- Établissement de soutenance
- Université Toulouse III - Paul Sabatier
- Faculté
- Purpan
- Sujet
- Médecine spécialisée
- Résumé en français
- Introduction : les cancers du sein chez l'homme sont une pathologie rare, ils concernent moins de 1% des cancers du sein. L'approche thérapeutique est extrapolée de celle de la femme. L'impact pronostic du récepteur aux androgènes reste controversé dans les études. Objectifs : étudier le récepteur aux androgènes et son impact pronostic dans le cancer du sein chez l'homme. Patients et méthodes : inclusion des patients pris en charge pour un cancer du sein non métastatique à Toulouse (CHU et ICR) de janvier 1996 à décembre 2019. Les données démographiques, le mode de présentation, la prise en charge thérapeutique, les résultats anatomopathologiques, la description du récepteur aux androgènes et la survie ont été analysés. Le récepteur aux androgènes a été décrit par différentes méthodes retrouvées dans la littérature (analyse qualitative et quantitative). Les facteurs prédictifs de la survie ont été déterminé par des analyses univariés et multivariées. Résultats : 78 patients ont été inclus avec un âge médian 67.5 ans. Il était retrouvé un antécédent familial de cancer du sein ou de l'ovaire chez 22 sujets. Le cancer a été découvert par l'autopalpation par le patient lui-même dans 71,8% des cas. Le plus fréquemment le cancer était de stade TNM clinique T1c/T2 (27,6 %, 43,4% respectivement), sans atteinte ganglionnaire dans 68,4 des cas. La mastectomie était le traitement chirurgical réalisé majoritairement (97,4%) toujours associé à une expertise ganglionnaire. Les cancers exprimaient majoritairement les récepteurs hormonaux, il n'existait que 2 cancers triples négatifs. Sur les 63 blocs lus, le récepteur aux androgènes était majoritairement surexprimé. En analyse univariée, la survie globale était liée au stade T de façon significative, (p = 0,0036) (HR = 1 pour les T1/T2, HR: 3,84 pour les T3/T4), et au Ki67 (HR : 1,07 p=0,001). En revanche il n'est pas retrouvé de lien significatif entre l'intensité de l'expression du RA et la survie globale (p=0,3616 pour les intensités faibles, p=0,9142 pour les intensités fortes). La survie sans récidive est également liée au Ki67 (HR : 1,10 [1.05; 1.15] p<0.001. Il y a une tendance à la significativité pour l'intensité faible du RA p = 0.0518 significatif en analyse multivariée le faible taux de cellules exprimant une intensité faible pour le RA est statistiquement significatif (p=0,035). Conclusion : le récepteur aux androgènes est majoritairement exprimé dans le cancer du sein chez l'homme. La difficulté de son étude est de savoir le caractériser. Cette étude a permis différentes analyses du RA avec une étude du pourcentage d'expression et de l'intensité. La prise en charge thérapeutique du cancer du sein chez l'homme reste aujourd'hui calquée sur celle de la femme, malgré un climat hormonal différent qui pourrait pourtant potentiellement influencer les thérapeutiques proposées.
- Résumé en anglais
- Introduction: male breast cancer is a rare disease, affecting less than 1% of breast cancers. The therapeutic approach is extrapolated from that of women. The prognostic impact of the androgen receptor remains controversial in studies. bjectives: to study the androgen receptor and its prognostic impact in human breast cancer. Patients and methods: inclusion of patients managed for no metastatic breast cancer in Toulouse (CHU and ICR) from January 1996 to December 2019. Demographics, mode of presentation, therapeutic management, anatomopathological findings, description of the androgen receptor and survival were analyzed. The androgen receptor was described by different methods found in the literature (qualitative and quantitative analysis). Predictive factors for survival were determined by univariate and multivariate analyses. Results: 78 patients were included with a median age of 67.5 years. A family history of breast or ovarian cancer was found in 22 subjects. The cancer was discovered by self-examination in 71.8% of cases. Most frequently the cancer was of clinical TNM stage T1c/T2 (27.6%, 43.4% respectively), without lymph node involvement in 68.4% of cases. Mastectomy was the surgical treatment performed in most cases (97.4%), always associated with lymph node expertise. Most of the cancers expressed hormone receptors, and only 2 triple-negative cancers were found. Of the 63 blocks read, the androgen receptor was predominantly overexpressed. In univariate analysis, overall survival was significantly related to T stage (p=0.0036) (HR=1 for T1/T2, HR: 3.84 for T3/T4), and to Ki67 (HR: 1.07 p=0.001). On the other hand, there was no significant association between the intensity of AR expression and overall survival (p=0.3616 for low intensity, p=0.9142 for high intensity). Recurrence-free survival was also related to Ki67 (HR: 1.10 [1.05; 1.15] p<0.001. There is a trend towards significance for low intensity of AR p=0.0518 significant in multivariate analysis the low rate of cells expressing low intensity for AR is statistically significant (p=0.035). Conclusion: the androgen receptor is predominantly expressed in human breast cancer. The difficulty of its study is to know how to characterize it. This study allowed different analyses of the AR with a study of the percentage of expression and intensity. The therapeutic management of breast cancer in men is still based on that of women, despite a different hormonal climate which could potentially influence the proposed therapies.
- Date de publication
- 2022-11-24T09:32:29
Citation bibliographique
Cabrera, Alexandra (2022), SEMARA. Analyse descriptive du récepteur aux androgènes et impact pronostique : à propos d'une cohorte rétrospective uni centrique d'hommes pris en charge pour un cancer du sein non métastatique [Thèse d’exercice]