Apports de l'ETO per-opératoire dans la chirurgie des cardiopathies congénitales de l'enfant

    Pyra, Pierrick (2022)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Apports de l'ETO per-opératoire dans la chirurgie des cardiopathies congénitales de l'enfant
    Auteur
    Pyra, Pierrick
    Directeur de thèse
    Karsenty, Clément
    Date de soutenance
    2022-10-19
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Cardiopathie congénitale
    Echographie transoesophagienne
    Echocardiographie
    Chirurgie cardiaque congénitale
    Résumé en français
    Introduction : les sondes d'échographie transoesophagienne pédiatriques permettent une évaluation des lésions résiduelles des cardiopathies congénitales en peropératoire.
    But de l'étude : évaluer l'intérêt de l'ETO dans le dépistage des lésions résiduelles sévères peropératoires ayant bénéficiées d'une reprise chirurgicale grâce à son utilisation.
    Méthodes : étude rétrospective sur 4 ans des patients opérés sur l'hôpital des enfants chez lesquels une ETO a été réalisée pendant une chirurgie cardiaque à cœur ouvert, en excluant les CIA ostium secundum. Les lésions résiduelles étaient classées comme minimes, modérées ou sévères.
    Résultats : sur 323 interventions (pouvant inclure plusieurs gestes) sur 310 patients, 23 (7,1%) lésions résiduelles ont bénéficié d'une réintervention immédiate dont 12 des 13 (7,8%) sténoses sévères de la voie droite et 3 des 4 (4,5%) insuffisances aortiques sévères, 2 (3,3%) sténoses de la veine cave supérieure, 2 (1,0%) des 5 CIV résiduelles significatives, 1 (2,3%) insuffisance mitrale et 1 sténose mitrale sévères. Toutes les lésions résiduelles significatives ont été vues à l'ETO. Son utilisation est à très faible risque (0,9%), uniquement sur les nouveaux-nés de faible poids. La concordance avec l'ETT post-opératoire est la meilleure pour les sténoses de la voie droite et les fuites aortiques résiduelles (k=0,7).
    Conclusion : l'utilisation peropératoire de l'ETO permet de mettre en évidence les lésions résiduelles sévères post-chirurgicales. Sa sécurité permet son utilisation dans toutes les cardiopathies congénitales du nouveau-né à l'adulte.
    Résumé en anglais
    Background: pediatric transesophageal echocardiography (TEE) probes allow perioperative evaluation during pediatric congenital heart disease (CHD) surgery. Aims: to determine the usefulness of perioperative TEE for evaluation of residual lesions severity according to the type of repaired CHD. Methods: retrospective review of patients who underwent a perioperative TEE study during open heart surgery (excluding ostium secundum atrial septal defect closure) over 4 consecutive years in our tertiary center. Residual lesions were rated as mild, moderate or severe. Results: of 323 interventions (including multiple gestures) among 310 patients, 23 (7,1%) residual lesions lead to immediate reintervention: 12 of 13 (7,8%) severe RVOTO, 3 of 4 (4,5%) severe aortic regurgitation, 2 (3,3%) SVC stenosis, 2 (1,0%) of 5 significant residual VSD, 1 (2,3%) severe mitral regurgitation and stenosis. All significant residual lesions were seen with TEE. Its use is at very low risk (0,9%), focusing on low weight newborns. Concordance coefficient is better for RVOTO and AR (k=0,7) Conclusion: use of perioperative TEE is safe and provides accurate information of severe residual lesions leading to several immediate intervention among all congenital heart diseases from newborns to adults.
    Date de publication
    2023-01-26T09:29:54

Citation bibliographique

Pyra, Pierrick (2022), Apports de l'ETO per-opératoire dans la chirurgie des cardiopathies congénitales de l'enfant [Thèse d’exercice]