Chirurgie de réduction du risque mammaire chez les patientes à très haut risque de cancer du sein : à propos de 241 cas à l'Institut universitaire du cancer de Toulouse (Institut Claudius Regaud et CHU de Toulouse)

    Fraisse, Juliette (2022)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Chirurgie de réduction du risque mammaire chez les patientes à très haut risque de cancer du sein : à propos de 241 cas à l'Institut universitaire du cancer de Toulouse (Institut Claudius Regaud et CHU de Toulouse)
    Auteur
    Fraisse, Juliette
    Directeur de thèse
    Gangloff, Dimitri
    Date de soutenance
    2022-09-30
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Chirurgie de réduction du risque
    Mastectomie prophylactique
    Reconstruction mammaire
    BRCA
    PALB2
    Cancer du sein
    Résumé en français
    La chirurgie de réduction du risque mammaire chez les patientes présentant une prédisposition génétique au cancer du sein est une pratique récente, toujours en cours d'évolution sur laquelle nous n'avons que peu de recul. Nous avons donc souhaité réaliser un état des lieux de nos pratiques.
    Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective monocentrique concernant 241 patientes opérées d'une chirurgie de réduction du risque mammaire à l'Institut universitaire du cancer de Toulouse (IUCT) entre 2015 et 2022.
    L'objectif principal était d'évaluer le respect des recommandations de l'INCa au sein de notre centre ; les objectifs secondaires étaient l'évaluation des techniques employées, des complications post-opératoires et des parcours péri-opératoires des patientes.
    Nous avons observé un respect satisfaisant des différentes recommandations de façon individuelles (entre 71 à 91,3%), mais insuffisant concernant les patientes prises en charge dans le respect de toutes ces recommandations (37,6%).
    Nous avons également pu obtenir une information actualisée sur nos pratiques, nous avons notamment constaté la forte proportion de reconstructions prothétiques (70,9%), un taux de complication relativement élevé (42,6%), mais majoritairement composé de troubles de cicatrisation et de complications peu graves ne nécessitant pas de reprise chirurgicale.
    Cette étude nous permet donc de comprendre nos pratiques actuelles sur la chirurgie de réduction du risque mammaire ainsi que les points d'améliorations possibles au sein de l'IUCT.
    Résumé en anglais
    Risk reducing mastectomy in women with a genetic susceptibility to breast cancer is still recent considering the history of breast surgery, and is still evolving. We wanted to examine our practices in this field. We conducted a retrospective, monocentric, descriptive study about 241 patients who underwent a risk reducing mastectomy in Toulouse University Cancer Institute between 2015 and 2022. The primary outcome was the respect of preoperative recommendations. Secondary outcomes included the analysis of surgical techniques, complication rates, and surgical journeys for breast reconstruction. We observed a satisfying rate for every recommendation separately (from 71 to 91,3%), but an insufficient result for the global respect of all recommendations (37,6%). We also obtained up to date data on our surgical practices. We noted a large proportion of implant-based breast reconstructions (70,9%), and a relatively high complication rate (42,6%), but mostly consisting of wound healing problems with no need for surgical revision. This study is a starting point for us to understand the challenges of risk reducing mastectomy and find room for improvement in our management of these specific patients.
    Date de publication
    2023-01-26T09:59:07

Citation bibliographique

Fraisse, Juliette (2022), Chirurgie de réduction du risque mammaire chez les patientes à très haut risque de cancer du sein : à propos de 241 cas à l'Institut universitaire du cancer de Toulouse (Institut Claudius Regaud et CHU de Toulouse) [Thèse d’exercice]