Etude épidémiologique descriptive des patients transférés précocement en réanimation après leur admission dans les structures d'urgences du C.H.U. de Toulouse

    Jacquet, Amélie (2022)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Etude épidémiologique descriptive des patients transférés précocement en réanimation après leur admission dans les structures d'urgences du C.H.U. de Toulouse
    Auteur
    Jacquet, Amélie
    Directeur de thèse
    Mouret, Cyrille
    Date de soutenance
    2022-10-14
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Transfert précoce en réanimation
    SAUV
    Défaillance respiratoire
    Epidémiologie
    Structure d'urgences
    Amélioration des pratiques
    Résumé en français
    Objectif : les données actuelles de la science établissent que le transfert retardé d'un patient au-delà de 2,4 heures après son arrivée dans une structure d'urgences (SU) pour une unité de réanimation augmente la mortalité. L'objectif de notre étude est de décrire les patients transférés dans une unité de réanimation dans les 3 heures après leur arrivée en SU afin de caractériser ces patients et d'être plus alerte la régulation et lorsqu'ils sont admis en SU.
    Méthode : il s'agit d'une étude épidémiologique, rétrospective descriptive sur la période du 08 Octobre 2020 au 08 Octobre 2021 au sein des urgences du CHU de Toulouse.
    Résultats : 230 patients ont été inclus, d'âge médian de 55 ans dont 62% sont des hommes (n=143). La majorité des patients présentaient une comorbidité (n=191 ; 83%). On ne retrouvait pas de différence significative sur le jour ou l'heure d'arrivée en SU. La plupart des patients (n=111 ; 48%) étaient arrivés en transport non médicalisé. La moitié des patients (n=133 ; 58%) étaient passés à l'IOA. Sur ceux passés par l'IOA, 156 patients (68%) étaient orientés à la SAUV et 42% des patients (n= 56) vus à l'IOA présentaient une défaillance respiratoire. 141 patients (61%) ont été transférés en réanimation pour une défaillance respiratoire et 27 patients (11%) pour la réalisation d'un geste technique. Les deux tiers des patients ont été transférés en réanimation dans les deux heures après leur admission. Dans notre étude le taux de mortalité était de 15,6%.
    Conclusion : l'identification des patients susceptibles de se dégrader dès leur arrivée en structure d'urgences est importante, peu de données décrivant cette population ou identifiant des facteurs de risque pour un transfert précoce vers la réanimation sont disponibles, notre étude est un outil supplémentaire afin d'identifier ces patients, d'améliorer leur prise en charge par un triage plus rigoureux, et une amélioration des pratiques professionnelles.
    Résumé en anglais
    Objective: current scientific data show that the delayed transfer of a patient beyond 2.4 hours after his arrival in an emergency department (ED) for a resuscitation unit increases mortality. The objective of our study is to describe the patients transferred to an intensive care unit within 3 hours after their arrival in the ED in order to characterize these patients and to be more alert in regulation and when they are admitted to the ED. Design: this is an epidemiological study, descriptive and retrospective over the period from October 08, 2020 to October 08, 2021 in the emergency room of the Toulouse University Hospital. Results: over the study period, 230 patients were included, with a median of 55 years, and 62% were men (n=143). The majority of patients had a comorbidity (n=191; 83%). No significant difference was found on the day or time of arrival in ED. Most of the patients (n=111; 48%) arrived by non-medical transport. Of those who went through the IOA, 156 patients (68%) were referred to the SAUV and 42% of the patients (n=56) seen at the IOA had respiratory failure. 141 patients (61%) were transferred to intensive care for respiratory failure. Two-thirds of patients were transferred to intensive care within two hours of admission. In our study the mortality rate was 15.6%. Conclusion: the identification of patients likely to deteriorate after their arrival in the ED is important, few data describe this population or identifying risk factors for early transfer to intensive care are available, our study is an additional tool in order to identify these patients and improve their care through more rigorous triage, and improved professional practices.
    Date de publication
    2023-03-29T09:50:49

Citation bibliographique

Jacquet, Amélie (2022), Etude épidémiologique descriptive des patients transférés précocement en réanimation après leur admission dans les structures d'urgences du C.H.U. de Toulouse [Thèse d’exercice]