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Thèse d'exercice

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Titre en français

Utilisation des antipsychotiques dans le traitement de la catatonie : une revue systématique de la littérature

Auteur

Redon, Maximilien

Directeur de thèse

Very, Etienne

Date de soutenance

2022-10-28

Établissement de soutenance

Université Toulouse III - Paul Sabatier

Faculté

Purpan

Sujet

Médecine spécialisée

Mots-clés en français

Catatonie

Syndrome de Kahlbaum

Catatonie maligne

Schizophrénie

Traitement

Antipsychotiques

Antipsychotiques atypiques

Revue systématique

Résumé en français

Objectifs : les catatonies survenant chez des patients présentant une pathologie psychotique sont source de défis thérapeutiques pour les cliniciens, l'utilisation des antipsychotiques restant déconseillée chez ces patients par crainte d'une aggravation des symptômes. Nous avons mené une revue systématique de la littérature suivant les directives PRISMA pour décrire l'évolution des épisodes catatoniques traités par antipsychotiques. Méthodes : une recherche dans les bases de données Medline et Web of Science a identifié 4065 enregistrements dont 97 ont été évalués en texte intégral. Nous avons inclus les événements catatoniques traités par antipsychotiques et extrait les données afférentes aux caractéristiques des patients, au contexte pharmacologique, et à l'antipsychotique impliqué. Résultats : 153 interventions décrivant l'expérience de 92 patients ont été inclus dans l'analyse quantitative. L'intervention a été bénéfique dans 57,5% des cas, sans incidence dans 30,7% et préjudiciable dans 11,8%. Si les profils de la clozapine et de la rispéridone semblent bénéfiques, ceux de l'aripiprazole et de l'olanzapine sont plus équilibrés. Les patients souffrant de troubles psychotiques étaient surreprésentés dans le groupe répondeur. Discussion : les antipsychotiques pourraient être une option dans le traitement de la catatonie chez les patients psychotiques mais, à quelques exceptions près, nous avons retrouvé des résultats non bénéfiques avec tous les antipsychotiques de deuxième génération dans des proportions variables. Bien qu'utilisée dans quelques études et recommandée dans de récentes revues de la littérature, l'olanzapine est associée à des résultats mitigés.

Résumé en anglais

Objectives: catatonia in psychotic patients poses unique challenges for clinicians. While antipsychotics are the cornerstone of schizophrenia treatment, their use is discouraged in catatonic patients in fear of worsening the symptoms. Conversely, SGA are increasingly used in the last decades in this context. We conducted a systematic review following the PRISMA guidelines to describe outcomes of antipsychotic-treated catatonic events. Methods: we searched Medline and Web of Science databases from January 1951 to May 2019 (further restricted from 2000 to 2019) using search terms including "catatonia" and "antipsychotic agents" for all original peer-reviewed articles. After screening 4065 records, 97 full-text articles were assessed for eligibility. We included antipsychotic-treated catatonic events and extracted data about patients' characteristics, pharmacological context, agent involved and treatment outcomes for each antipsychotic trial. Results: 153 trials (27 from studies, 126 from case reports) describing the experience of 92 patients were included in the quantitative analysis. Antipsychotic use was considered beneficial in 57,5% of trials, without incidence in 30,7% and detrimental in 11,8%. Trial outcomes were rather beneficial for clozapine and risperidone, balanced for aripiprazole and olanzapine and mostly detrimental for haloperidol and quetiapine. Psychotic disorders were the most frequent underlying aetiologies and were over-represented in the beneficial group. Discussion: second-generation antipsychotics might be an option in the treatment of catatonia in psychotic patients but, with few exceptions, we found non-beneficial outcomes with all SGA in variable proportions. Although widely used in the few related studies and recommended in recent literature reviews, olanzapine use is associated with mitigated outcomes.

Date de publication

2024-07-02T09:28:31