Echocardiographie transthoracique clinique : concordance entre médecins urgentistes et cardiologues
- Germain, Hugo (2024)
Thèse d’exercice
- Type de document
- Thèse d'exercice
- Diffusion
- Accès libre
- Titre en français
- Echocardiographie transthoracique clinique : concordance entre médecins urgentistes et cardiologues
- Auteur
- Germain, Hugo
- Directeur de thèse
- Balen, Frédéric
- Date de soutenance
- 2024-09-20
- Établissement de soutenance
- Université Toulouse III - Paul Sabatier
- Faculté
- Purpan
- Sujet
- Médecine spécialisée
- Résumé en français
- Introduction : L’essor de l’échographie cardiaque clinique, auparavant réservée aux cardiologues, en médecine d’urgence, a révolutionné la prise en charge des patients avec un apport diagnostique et thérapeutique certains. Cependant, la concordance entre médecins urgentistes et cardiologues n’a jamais été évaluée en France. L’objectif de notre étude était d’évaluer la concordance en échocardiographie entre urgentistes et cardiologues sur l’ensemble des paramètres recommandés dans les référentiels de la SFMU. Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude prospective, monocentrique, dans le service de soins intensifs cardiologiques du CHU de Toulouse entre janvier et juin 2024. L’analyse portait sur la FEVG visuelle, la recherche de troubles de la cinétique segmentaires, d’un coeur pulmonaire aigu, de valvulopathie, l’étude des pressions de remplissages du VG, du péricarde de la veine cave inférieure et enfin la mesure de l’ITV sous aortique. Le taux de concordance entre urgentistes et cardiologues était déterminé pour chaque paramètre ainsi que les sensibilités et spécificités des urgentistes. Résultats : 49 échocardiographies ont été réalisées. Tous les taux de concordance bruts étaient au moins de 84% sauf pour la mesure de l’ITV sous aortique (76% [61-87%]). Les sensibilités étaient supérieures à 80% pour la plupart des paramètres mais inférieures pour l’identification précise de la paroi/région en cas de trouble de la cinétique segmentaire du VG, la détection de rétrécissement mitral (50% [7-93%]), d’une fuite aortique sévère 33% [1 – 91%], d’un rétrécissement aortique (70% [35 – 93%]) ou d’un septum paradoxal (50% [1 – 99%]). Toutes les spécificités dépassaient les 90% sauf pour l’identification d’une ITV sous aortique <14cm.s-1 (69% [41-89%]), d’une FEVG altérée quel que soit son niveau d’altération (81% [54-96%]), et de la présence d’une anomalie de la contractilité segmentaire (80% [61-92%]) Conclusion : Les médecins urgentistes sont techniquement performants dans la réalisation de l’échographie cardiaque clinique, telle que recommandée par la SFMU et peuvent l’intégrer à leur arsenal diagnostic et thérapeutique pour la prise en charge des patients aux urgences.
- Résumé en anglais
- Background : The rise of clinical cardiac ultrasound, previously reserved for cardiologists, in emergency medicine has revolutionized patient care with significant diagnostic and therapeutic contributions. However, the agreement between emergency physicians and cardiologists has never been assessed in France. The aim of our study was to evaluate the concordance in echocardiography between emergency physicians and cardiologists across all the parameters recommended in the SFMU guidelines. Methods : A prospective, single-center study was conducted in the cardiology intensive care unit of Toulouse University Hospital between January and June 2024. The analysis focused on visual LVEF, the detection of segmental wall motion abnormalities, acute pulmonary heart disease, valvular disease, the study of left ventricular filling pressures, the pericardium, the inferior vena cava, and the measurement of the subaortic VTI. The concordance rate between emergency physicians and cardiologists was determined for each parameter, along with the sensitivities and specificities. Results: Forty-nine echocardiograms were performed. All crude concordance rates were at least 84%, except for the measurement of subaortic VTI (76% [61-87%]). Sensitivities were above 80% for most parameters but were lower for the precise identification of the wall/region in cases of LV segmental wall motion abnormalities, detection of mitral stenosis (50% [7-93%]), severe aortic regurgitation (33% [1-91%]), aortic stenosis (70% [35-93%]), or a paradoxical septum (50% [1-99%]). Specificities exceeded 90% across all parameters except for the identification of a subaortic VTI <14 cm/s (69% [41-89%]), impaired LVEF regardless of severity (81% [54-96%]), and the presence of segmental wall motion abnormalities (80% [61-92%]). Conclusion : Emergency physicians are skilled in performing clinical cardiac ultrasound according to SFMU guidelines and can effectively integrate it into their diagnostic and therapeutic approach for managing patient in the emergency department.
- Date de publication
- 2024-10-17T15:12:34
Citation bibliographique
Germain, Hugo (2024), Echocardiographie transthoracique clinique : concordance entre médecins urgentistes et cardiologues [Thèse d’exercice]