Dépistage en maternité des patientes à haut risque de troubles psychiques du post-partum : étude pilote au CHU de Toulouse

    Parent, Maud (2024)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Dépistage en maternité des patientes à haut risque de troubles psychiques du post-partum : étude pilote au CHU de Toulouse
    Auteur
    Parent, Maud
    Directeur de thèse
    Guerby, Paul
    Date de soutenance
    2024-07-05
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Postpartum
    Dépression
    Early screening
    Entretien postnatal précoce
    Résumé en français
    Les troubles psychiques du post partum sont des pathologies fréquentes avec des conséquences sévères. L'Entretien Postnatal Précoce (EPNP), obligatoire depuis Juillet 2022, a pour but de dépister ces maladies et d'orienter les patientes vers une prise en charge adaptée. Ce dispositif est actuellement peu déployé sur le territoire français.
    Objectif : Identification dans le postpartum immédiat des patientes à haut risque de troubles psychiques du post partum et évaluation de la satisfaction des patientes et des professionnels de santé quant à la mise en place de l'EPNP au sein de la maternité Paule de Viguier (CHU de Toulouse, France).
    Résultats : Entre le 3 et le 27 Septembre 2023, 176 patientes ont accepté de participer à notre étude. 96 (55%) ont été dépistées comme à haut risque de troubles psychiques du post-partum et ont été orientées vers l'EPNP. Un diagnostic de dépression du post-partum a été posé chez 5% des patientes s'étant rendues à l'EPNP. Seul un score à l'EPDS dans le post-partum immédiat > 10 était associé avec la nécessité d'une évaluation psychiatrique à 1 mois de l'EPNP (p<0,001). 88% des patientes se sont dit satisfaites de la mise en place de l'Entretien Postnatal Précoce à la maternité Paule de Viguier. 100% des sage-femmes interrogées ont considéré que l'hospitalisation en suite de naissance était un moment opportun pour discuter de santé mentale avec les patientes. La charge de travail est jugée acceptable par 70% des sage-femme. La barrière de la langue a été évoquée comme principal frein au dépistage des patientes à haut risque.
    Les patientes n'ayant pas participé à l'étude présentaient des facteurs de risque importants de dépression du post partum (issues de l'immigration, précarité financière, non francophones, non affiliées au régime général de Sécurité Sociale), ce qui peut participer à expliquer le faible taux de dépression du post partum dans notre étude, de même que le dépistage trop précoce à 1 mois du post-partum.
    Un dépistage systématique dès l'hospitalisation en suite de naissance des patientes à haut risque de troubles psychiques du post-partum est facile à mettre en place, acceptable par les équipes soignantes et permet d'orienter les patientes identifiées vers une prise en charge adaptée.
    Résumé en anglais
    Post-partum psychological disorders are common pathologies with severe consequences. The aim of the Early Postnatal Interview (EPNP), which has been compulsory since July 2022, is to detect these disorders and refer patients for appropriate treatment. This system is currently underdeveloped in France. Objective: To identify women at high risk of postpartum psychological disorders in the immediate postpartum period and to assess patient and healthcare professional satisfaction with the implementation of the EPNP at the Paule de Viguier Maternity Hospital (Toulouse University Hospital, France). Results: Between 3 and 27 September 2023, 176 patients agreed to take part in our study. 96 (55%) were identified as being at high risk of postpartum psychological disorders and were referred to the EPNP. Postpartum depression was diagnosed in 5% of patients who attended the EPNP. Only an immediate postpartum EPDS score >10 was associated with the need for psychiatric assessment at 1 month post EPNP (p<0.001). 88% of patients were satisfied with the implementation of the Early Postnatal Interview at the Paule de Viguier Maternity Hospital. 100% of the midwives questioned felt that hospitalisation after birth was an appropriate time to discuss mental health with patients. The workload was deemed acceptable by 70% of midwives. The language barrier was cited as the main obstacle to screening high-risk patients. The patients who did not take part in the study had major risk factors for post-partum depression (immigrant background, financial insecurity, non-French speakers, not affiliated to the general social security system), which may help to explain the low rate of post-partum depression in our study, as well as the fact that screening was carried out in the very early post-partum, 1 month after birth. Systematic screening of patients at high risk of postpartum psychological disorders during the postpartum hospitalization is easy to implement, acceptable for the healthcare teams and enables to identify patients needing to be directed towards appropriate care.
    Date de publication
    2025-01-07T13:12:15

Citation bibliographique

Parent, Maud (2024), Dépistage en maternité des patientes à haut risque de troubles psychiques du post-partum : étude pilote au CHU de Toulouse [Thèse d’exercice]