Évaluation prospective de la satisfaction des patientes à propos du déclenchement de l'accouchement, après avoir choisi leur méthode de maturation cervicale

    Dupuis, Ninon (2021)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Évaluation prospective de la satisfaction des patientes à propos du déclenchement de l'accouchement, après avoir choisi leur méthode de maturation cervicale
    Auteur
    Dupuis, Ninon
    Directeur de thèse
    Guerby, Paul
    Date de soutenance
    2021-06-11
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Déclenchement du travail
    Satisfaction
    Choix
    Misoprostol oral
    Ballonnet
    Prostaglandines intra vaginales
    Propess
    Résumé en français
    Objectif : Évaluer le niveau de satisfaction à propos du déclenchement selon la méthode choisie par la patiente, parmi le misoprostol per os, la dinoprostone intra vaginale et le ballonnet supra cervical.
    Méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte prospective, à la maternité Paule de Viguier à Toulouse, entre Juillet 2019 et Octobre 2020. Ont été inclues toutes les patientes déclenchées dans le cadre d'une grossesse singleton, à terme. Avant et après l'accouchement, il leur a été demandé d'argumenter le choix de leur méthode et d'évaluer leur satisfaction à l'aide de questionnaires. Le critère de jugement principal était le niveau global de satisfaction.
    Résultats : Parmi les 520 patientes inclues, 67,5% ont choisi le misoprostol contre 21% la dinosprostone et 11,5% la sonde de Foley. À propos de la satisfaction globale, il n'existe pas de différence significative entre les trois groupes : 78,4%, 68,8% et 71,2% (p=0,091) pour le misoprostol oral, la dinoprostone et la sonde de Foley respectivement. Les facteurs qui semblent améliorer la satisfaction des femmes sont la nulliparité (OR = 2,03, 95%CI [1,19 - 3,53]), l'accouchement dans les 24 heures après le début du déclenchement (OR = 3,46, 95%CI [2,02 - 6,14]) et une information adéquate (OR = 4,21, 95%CI [1,86 - 9,64]). Les facteurs associés à des taux de satisfaction plus faible semblent être l'hémorragie du post-partum (OR = 0,51, 95%CI [0,30 - 0,88]) et l'accouchement par césarienne (OR = 0,31, 95%CI [0,17 - 0,54]).
    Conclusion : Il s'agit de la première cohorte étudiant l'implication des patientes dans le choix de la méthode de déclenchement en comparant conjointement les trois méthodes disponibles à ce jour. Il n'existe pas de différence significative sur les taux de satisfaction en fonction de la méthode choisie. Ces résultats nous encouragent à impliquer directement les patientes dans les soins qui leur sont proposés.
    Résumé en anglais
    Objective: To evaluate women's choice in the method of cervical ripening between oral misoprostol, PGE2 pessary and the Foley catheter and to compare women's satisfaction according to their choice. Methods: This prospective cohort study included all women admitted for labour induction with a singleton pregnancy at term, requiring cervical ripening in a tertiary hospital in Toulouse, France, from July 2019 to October 2020. Women chose their preferred method of cervical ripening. Before and after the delivery, they were asked to argument their choice and we evaluated their satisfaction through the use of questionnaires. Main outcome measure was the global level of satisfaction. Results: 520 patients were included. Misoprostol was the most chosen method, 67.5% of women compared to 21% for PGE2 pessary and 11.5% for the Foley catheter. Regarding global satisfaction, we found no significant difference between the three groups: 78,4%, 68,8% and 71,2% (p=0,091) for respectively oral misoprostol, PGE2 pessary and Foley catheter. Factors that seem to improve women's satisfaction were nulliparity (OR = 2.03, 95%CI [1.19 - 3.53]), delivery within 24 hours after the start of induction (OR = 3.46, 95%CI. [2.02 - 6.14]) and adequate information (OR = 4.21,95%CI [1.86 - 9.64]). Factors associated with lower satisfaction rates were postpartum hemorrhage (OR = 0.51, 95%CI [0.30 - 0.88]) and caesarean section (OR = 0.31, 95%CI [0.17 - 0.54]). Conclusion: Women satisfaction rates were not different between the three methods, when chosen by the patients themselves. These finding should encourage caregivers to promote shared decision making when possible.
    Date de publication
    2025-01-30T07:51:24

Citation bibliographique

Dupuis, Ninon (2021), Évaluation prospective de la satisfaction des patientes à propos du déclenchement de l'accouchement, après avoir choisi leur méthode de maturation cervicale [Thèse d’exercice]