Évaluation de la stratégie diagnostique 4PEPS dans l'embolie pulmonaire aux urgences du CHU de Toulouse

    Roustamov, Bikekhanoum (2024)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Évaluation de la stratégie diagnostique 4PEPS dans l'embolie pulmonaire aux urgences du CHU de Toulouse
    Auteur
    Roustamov, Bikekhanoum
    Directeur de thèse
    Guerrero, Felipe
    Date de soutenance
    2024-10-04
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Embolie pulmonaire
    Stratégie 4 PEPS
    D-dimères
    Angioscanner pulmonaire
    Résumé en français
    Introduction : La stratégie diagnostique de l'EP repose sur l'évaluation d'une probabilité clinique, suivie du dosage des DD puis selon les résultats d'un angioscanner thoracique. La probabilité clinique peut être calculée par le biais de scores, qui ne sont pas toujours utilisés correctement aux urgences, conduisant à une surutilisation de scanner.
    Objectif : Evaluer l'utilisation du score 4PEPS aux Urgences du CHU de Toulouse par rapport aux pratiques actuelles.
    Méthode : Etude monocentrique, rétrospective, observationnelle, qui incluait 469 patients ayant eu un dosage de DD et un angioscanner thoracique aux Urgences du CHU de Toulouse du 1er juin 2022 au 31 octobre 2023.
    Résultat : La stratégie 4 PEPS permettait d'exclure l'EP dans 33,4% (IC 95%, 30,1-39,4) des cas avec un pourcentage d'erreur à 1,4% (IC 95%, 0,57-2,93). La stratégie 4PEPS retrouvait une AUC-ROC de 0.66 (IC 95% 0.62-0.70).
    Conclusion : L'application du score 4PEPS permettait une nette diminution du nombre d'angioscanners thoraciques négatifs aux dépens d'une légère augmentation des faux négatifs. Ces résultats sont à confronter avec l'étude prospective multicentrique en cours sur le score 4PEPS.
    Résumé en anglais
    Introduction: The diagnostic strategy for PE is based on the assessment of clinical probability, followed by the determination of DDs, and then on the results of a thoracic angioscan. Clinical probability can be calculated using scores, which are not always used correctly in the emergency department, leading to overuse of CT scans. Objective: To evaluate the use of the 4PEPS score in the Emergency Department of the Toulouse University Hospital in relation to current practice. Method: Monocentric, retrospective, observational study including 469 patients who had a DD assay and a thoracic angioscanner in the Emergency Department of Toulouse University Hospital from June 1, 2022 to October 31, 2023. Result: The 4PEPS strategy was able to exclude PE in 33.4% (95% CI, 30.1-39.4) of cases, with a percentage error of 1.4% (95% CI, 0.57-2.93). The 4PEPS strategy yielded an AUC-ROC of 0.66 (95% CI 0.62-0.70). Conclusion: Application of the 4PEPS score resulted in a clear reduction in the number of negative thoracic angioscans, at the expense of a slight increase in false negatives. These results should be compared with the ongoing prospective multicenter study of the 4PEPS score.
    Date de publication
    2025-01-30T17:05:56

Citation bibliographique

Roustamov, Bikekhanoum (2024), Évaluation de la stratégie diagnostique 4PEPS dans l'embolie pulmonaire aux urgences du CHU de Toulouse [Thèse d’exercice]