Facteurs pronostiques lies à la mortalité dans les 6 mois suivant le diagnostic chez les patients atteints d'une amylose cardiaque AL

    Barde, Laurence (2021)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Facteurs pronostiques lies à la mortalité dans les 6 mois suivant le diagnostic chez les patients atteints d'une amylose cardiaque AL
    Auteur
    Barde, Laurence
    Directeur de thèse
    Cariou, Eve
    Date de soutenance
    2021-09-10
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Strain longitudinal global
    Cardiopathie amyloïde
    Biomarqueurs
    Amylose AL cardiaque
    Pronostique
    Résumé en français
    Contexte : En l'absence de traitement, l'amylose cardiaque à chaînes légères est associée à un taux de mortalité élevé dans les 6 mois suivant le diagnostic.
    Objectifs : Identifier les paramètres échographiques et biologiques associés à la mortalité à 6 mois du diagnostic d'une amylose cardiaque à chaînes légères.
    Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 133 patients référés au Centre Hospitalo-Universitaire de Rangueil, Toulouse, France pour la prise en charge d'une amylose à chaines légères avec atteinte cardiaque entre février 2012 et août 2020. Afin de déterminer le caractère répondeur ou non à la chimiothérapie, les paramètres biologiques étaient récoltés au moment du diagnostic puis au 4ème mois de traitement. En l'absence de données au 4ème mois, les données dans les premiers 6 mois étaient recueillies. En parallèle, les paramètres cliniques, d'échocardiographies transthoracique (ETT) et la posologie de diurétiques ont été collectés. L'évolution des différents paramètres au cours de l'année suivant le diagnostic a été collectée pour évaluer l'impact sur la mortalité.
    Résultats : Le suivi médian était de 16 mois [4-32]. Au moment du diagnostic, la médiane de strain longitudinal global (SLG) était de 11±5% parmi les patients décédés et13 ±4% parmi les patients vivants (p=0.011). Au cours du suivi, il y avait une amélioration du SLG dans la population totale (p=0,038). Cette évolution n'a pas été retrouvé dans l'analyse en sous- groupe en fonction du statut de réponse au traitement. L'analyse multivariée montrait qu'une ascension du taux de NT-proBNP dans les 6 premiers mois de suivi (HR 1 (95% CI 1 to 1) ; p<0.001) était prédictive de la mortalité de façon indépendante des autres variables étudiées. Conclusion : La variation du taux de NT-proBNP dans les 6 mois suivant le diagnostic d'une amylose cardiaque AL est un facteur prédictif de mortalité.
    Date de publication
    2025-03-20T07:57:26

Citation bibliographique

Barde, Laurence (2021), Facteurs pronostiques lies à la mortalité dans les 6 mois suivant le diagnostic chez les patients atteints d'une amylose cardiaque AL [Thèse d’exercice]