Incidence et facteurs de risque d'hospitalisation prolongée après chirurgie non cardiaque chez des patients porteurs d'assistance cardiaque chronique

    Ligneres, Laetitia (2021)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    Incidence et facteurs de risque d'hospitalisation prolongée après chirurgie non cardiaque chez des patients porteurs d'assistance cardiaque chronique
    Auteur
    Ligneres, Laetitia
    Directeur de thèse
    Bachellerie, Bénédicte
    Date de soutenance
    2021-03-19
    Établissement de soutenance
    Université Toulouse III - Paul Sabatier
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés en français
    Dispositif d'assistance cardiaque chronique
    Chirurgie non cardiaque
    Anesthésie
    Durée d'hospitalisation
    Mortalité
    Résumé en français
    Contexte - Les patients porteurs d'assistance cardiaque chronique sont de plus en plus fréquents et soumis à des chirurgies non cardiaques. La connaissance de leur parcours hospitalier et des facteurs de risque d'hospitalisation prolongée est limitée.
    Méthode - Nous avons conduit une étude observationnelle rétrospective sur notre centre hospitalo-universitaire, étudiant le parcours péri opératoire de patients porteurs de LVAD pris en charge pour chirurgie non cardiaque de Janvier 2008 à Décembre 2020. Le critère de jugement principal était une durée d'hospitalisation de plus de 21 jours ou un décès dans les 21 jours postopératoires.
    Résultats- Trente-quatre patients ont été pris en charge pour cinquante-deux chirurgies non cardiaques. Une hospitalisation prolongée au-delà de 21 jours ou une mortalité dans les 21 jours postopératoires survenaient chez 27,6% des patients. Les facteurs de risques mis en évidence étaient l'étiologie ischémique de la cardiopathie initiale (OR 16,75, IC95% 1,63-171,86, p=0,017), la survenue d'unévènement cardiaque indésirable majeur (OR 21,1 IC95% 1,81-242,2, p=0,014) et un saignement péri-opératoire (OR 7,02 IC95% 1,39-35,39, p=0,018).
    Conclusion- Les chirurgies non cardiaques sont pourvoyeuses chez un porteur de LVAD d'hospitalisations prolongées. Aucun facteur de risque lié à l'anesthésie n'a été mis en évidence.
    Résumé en anglais
    Background - The number of patients with left ventricular assist devices is rising, they frequently undergo non cardiac surgery. However, we are limited in our knowledge of their hospital path and the risk factors for an extended hospital stay. Me´thod - We performed an observational, retrospective study in the Toulouse University Hospital. We described the hospital path of patients with LVAD's undergoing non cardiac surgery between January 2008 and December 2020. Our main outcome was either a hospital stay of twenty-one days or more, or mortality within the twenty first days after surgery. Results- Of the 98 patients with LVAD's in our hospital, thirty-four patients were analyzed for fifty-eight non cardiac surgeries. An extended hospital stay of 21 days or more, or mortality within the twenty first days after surgery occurred in 16 patients (27%). Risk factors were ischemic cardiomyopathy (OR 16,75, IC95% 1,63-171,86, p=0,017), the occurrence of a major post operative cardiovascular event (OR 21,1 IC95% 1,81-242,2, p=0,014), and peri operative bleeding, defined by transfusion of four or more packed red blood cells (OR 7,02 IC95% 1,39-35,39, p=0,018). Conclusion- Performing non cardiac surgery on a patient with a left ventricular assist device can lead to an extended hospital stay. No risk factor linked to anesthesia was highlighted.
    Date de publication
    2025-04-02T10:08:37

Citation bibliographique

Ligneres, Laetitia (2021), Incidence et facteurs de risque d'hospitalisation prolongée après chirurgie non cardiaque chez des patients porteurs d'assistance cardiaque chronique [Thèse d’exercice]