Exposition aux antibiotiques à la naissance et infections néonatales bactériennes tardives chez les prématurés de moins de trente-deux semaines d'amenorrhée au CHU de Toulouse
- Patin, Elise (2022)
Thèse d’exercice
- Type de document
- Thèse d'exercice
- Diffusion
- Accès libre
- Titre en français
- Exposition aux antibiotiques à la naissance et infections néonatales bactériennes tardives chez les prématurés de moins de trente-deux semaines d'amenorrhée au CHU de Toulouse
- Auteur
- Patin, Elise
- Directeur de thèse
- Benard, Mélinda
- Date de soutenance
- 2022-07-19
- Établissement de soutenance
- Université Toulouse III - Paul Sabatier
- Faculté
- Purpan
- Sujet
- Médecine spécialisée
- Résumé en français
-
Objectif : Les nouveau-nés grands prématurés constituent une population fragile et particulièrement à risque infectieux. Ces infections, notamment tardives, sont une source de morbi-mortalité dans cette population. Nous souhaitions décrire les infections néonatales bactériennes tardives (INBT), chez les nouveaux nés de moins de 32 SA, ainsi que l'exposition de ceux-ci aux antibiotiques à la naissance, afin de rechercher un lien entre les deux.
Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective, monocentrique, de type cas-témoins nichée dans une cohorte. Nous avons inclus tous les nouveau-nés avant 32 SA hospitalisés au CHU de Toulouse de Janvier 2019 à décembre 2020, et avons exclu ceux décédés avant 72 heures de vie. Nous avons ensuite étudié la survenue d'une bactériémie ou d'un sepsis durant la durée d'hospitalisation, ainsi que l'exposition aux antibiotiques en période péri-natale.
Résultats : 446 enfants ont ainsi été inclus. Nous avons identifié 172 INBT chez 136 enfants, 60 sepsis et 112 bactériémies, soit une prévalence de 30,7 % des INBT chez les moins de 32SA. Ces infections sont majoritairement dues à des germes Cocci gram positif de type Staphylocoque (85 % des bactériémies et 57 % des sepsis), dont 75 % présente une antibiorésistance à la méticilline. La porte d'entrée est le plus souvent les prothèses (sonde d'intubation et cathéter) que soit pour les sepsis ou les bactériémies. Les enfants ayant présenté une infection présentent plus de comorbidités (Rétinopathie ORa 4,6 IC95% [1,3 16,7], bronchodysplasie ORa 2,65 IC95% [1,5 - 4,7]). 70 % des enfants de la cohorte ont été exposés aux antibiotiques à J0 de vie (60 % à l'amikacine, 55 % à l'amoxicilline, 40 % aux C3G).Nous n'avons pas mis en évidence dans cette étude de lien statistiquement significatif entre exposition aux antibiotiques à la naissance et la survenue d'une INBT.
Conclusion : Dans notre étude, les prématurés de moins de 32 SA sont nombreux à être exposés aux antibiotiques à la naissance, et au moins 1/3 d'entre eux présenteront une INBT au cours de leur parcours en néonatalogie. La survenue d'une infection tardive est corrélée à une plus grande morbidité. Cependant nous n'avons pas trouvé de lien significatif entre l'exposition aux antibiotiques et la survenue d'une INBT. - Résumé en anglais
- Objective: Very premature newborns constitute a fragile population and are particularly at risk of infection. These infections, especially late onset sepsis, are a source of morbidity and mortality in this population. We wanted to describe late onset neonatal sepsis (LOS), in newborns of less than 32 weeks of gestational age, as well as their exposure to antibiotics at birth, in order to find a link between the two. Material and Methods: We conducted a retrospective monocentric observational study, with a case-control type nested in a cohort. We included all patients born before 32 weeks hospitalized at the Toulouse University Hospital from January 2019 to December 2020, and excluded those who died before 72 hours of life. We then studied the occurrence of bacteraemia or sepsis during hospitalization, as well as exposure to antibiotics in the perinatal period. Results: 446 children were included. We identified 172 LOS in 136 children, 60 sepsis and 112 bacteraemia, i.e. a prevalence of 30.7% of LOS. These infections are mainly due to gram-positive Cocci germs of the Staphylococcus type (85% of bacteraemia and 57% of sepsis), 75% of which has antibiotic resistance to methicillin. The gateway is most often the intubation probe and catheter. Children with an infection have more comorbidities (ORa retinopathy 4.6 95% CI [1.3 16.7], ORa bronchodysplasia 2.65 95% CI [1.5 - 4.7]). 70% of the children in the cohort were exposed to antibiotics on day 0 of life (60% to amikacin, 55% to amoxicillin, 40% to C3G). statistically significant between exposure to antibiotics at birth and the occurrence of an INBT. Conclusion: In our study, many premature infants born under 32 weeks of gestational age are exposed to antibiotics at birth, and at least 1/3 of them will present with LOS during their hospitalization. Late onset infection is correlated with greater morbidity. However, we did not find a significant link between exposure to antibiotics and the occurrence of INBT.
- Date de publication
- 2025-04-17T07:34:43
Citation bibliographique
Patin, Elise (2022), Exposition aux antibiotiques à la naissance et infections néonatales bactériennes tardives chez les prématurés de moins de trente-deux semaines d'amenorrhée au CHU de Toulouse [Thèse d’exercice]