Prévention des pathologies liées au vieillissement : apport des innovations technologiques dans la conception, la participation et l'adhésion à des programmes d'intervention
- André, Laurine (2022)
Thèse de doctorat
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- Type de document
- Thèse de doctorat
- Diffusion
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- Titre
- Prévention des pathologies liées au vieillissement : apport des innovations technologiques dans la conception, la participation et l'adhésion à des programmes d'intervention
- Prevention of aging-related diseases: contribution of technological innovations in the design, participation and adherence to intervention programs
- Auteur
- André, Laurine
- Directeur de thèse
- Andrieu, Sandrine (19..-.... ; médecin)
- Date de soutenance
- 2022-11-10
- Établissement de soutenance
- Université de Toulouse
- Université de Toulouse, Université Toulouse III - Paul Sabatier
- Structure de recherche
- Centre d'Epidémiologie et de Recherche en santé des Populations de Toulouse (2021-....)
- Discipline
- Epidémiologie
- Sujet
- Généralites en Sciences
- Résumé en français
- Les innovations technologiques pourraient être un outil pertinent à utiliser dans le cadre de programmes de prévention des maladies chroniques. Plus particulièrement, elles pourraient améliorer le recrutement, l'adhésion ou la participation des personnes âgées à ces programmes. Mais, malgré leur développement massif, l'appropriation de ces outils dépend de certaines caractéristiques socio-économiques comme l'âge; et leur utilisation pourrait être un frein pour certaines personnes et aggraver l'inégalité d'accès aux soins. Nous avons réalisé ce travail de thèse afin d'évaluer si l'utilisation de ces innovations facilitait ou freinait la mise en place et le déroulement d'essais de prévention chez la personne âgée. Dans la première partie, nous avons décrit l'accès et l'utilisation d'internet ainsi que les caractéristiques des utilisateurs dans une population vieillissante. Garder contact avec ses amis et chercher des informations restent les activités les plus utilisées sur internet. En revanche, les participants les plus âgés (en comparaison avec les 40-64 ans) avaient un moindre recours à internet et les activités sur internet étaient plus restreintes. Les déterminants d'un faible accès et d'une utilisation moindre ont en commun un âge avancé et un score cognitif faible. Pour la seconde partie, nous avons réalisé une revue systématique de la littérature évaluant l'efficacité d'interventions téléphoniques pour la prévention des troubles cognitifs, de la démence et des maladies cardio-métaboliques chez les personnes de 50 ans et plus. Peu d'études de bonne qualité se sont intéressées à ce sujet et la majorité sont en cours. 3 études sont terminées pour la prévention des troubles cognitifs ou de la démence, ce qui ne permet pas de tirer de conclusions. La disparité des études évaluant l'effet d'interventions téléphoniques sur les maladies cardiométaboliques, ne permet pas de conclure quant à l'efficacité de ces interventions. Par contre, les données d'implémentation montrent que l'utilisation de ces interventions dans une population vieillissante est faisable. La troisième partie de ce travail repose sur une analyse secondaire d'un essai randomisé évaluant l'efficacité de l'utilisation d'une plateforme interactive sur internet. Nous avons évalué les différentes composantes de la plateforme (se connecter à la plateforme, envoyer des messages, définir des objectifs de santé, monitorer des données, lire des pages de conseils) sur l'autogestion en santé, la qualité de vie et le risque cardiovasculaire chez des sujets de 65 ans et plus à risque de maladies cardiovasculaires. La quasi-totalité des participants (98 %) ont utilisé au moins une des composantes de la plateforme (sans compter les connexions à la plateforme). Aucune composante de la plateforme n'a montré de supériorité d'utilisation par rapport aux autres composantes sur l'ensemble des critères de jugement. Par contre, une utilisation plus importante des composantes actives était associée à l'amélioration de certains critères de jugement et, une utilisation faible de la composante passive de la plateforme (lire quelques pages) était associée à une mauvaise qualité de vie en comparaison de ceux n'en lisant pas. L'utilisation d'innovations technologiques dans les essais de prévention est faisable chez les personnes âgées. Mais, la conception de ces interventions nécessite de prendre en compte les spécificités d'accès et d'utilisation de ces outils dans la population cible afin d'améliorer les méthodes de recrutement tout en limitant les biais de sélection. Le recrutement par des méthodes mixtes (innovations technologiques et méthodes usuelles) permettra d'augmenter le périmètre de recrutement. Soutenir les individus à risque de faible participation ou de faible utilisation de l'outil par des interventions adaptées pourrait minimiser ces biais. L'utilisation de composantes interactive permettrait d'améliorer la participation, l'adhésion et l'efficacité de ces interventions.
- Résumé en anglais
- Digital innovations could be a supplementary tool for trials aiming to prevent non-communicable diseases, and could increase recruitment, engagement or participation rates among older adults in these trials. But despite their increasing use, the adoption of such tools depends on socio-economic factors, such as age, and their use in trials could be a barrier for some older adults and could further increase the digital divide and health inequalities. The objective of our work was to evaluate the added value of digital tools in preventive trials conducted in older populations. In the first part, we described internet access and use and their associated factors in a middle-aged and older population. Keeping contact with friends and searching for information were the most frequently used activities. But the older adults had lower internet access and use. Lower internet access and use had similar associated factors: increasing age and low cognition. In contrast, living far from one's children was associated with high internet access and use among older adults. In the second part, we evaluated the efficacy of telephone and smartphone based-interventions (applications, telephone calls, sms...) on prevention of cognitive impairment/dementia or cardiometabolic diseases among adults aged 50 years and over. We also evaluated implementation results. Few high quality studies were completed and the majority of trials are ongoing. We could not draw conclusions regarding the efficacy of such tools because of the low number of completed trials for the prevention of cognitive decline or dementia, and because of heterogeneous and discordant results for the cardio-metabolic preventive trials. However, the implementation results suggested that it is feasible to use such tools in older populations. The last part of our work was a secondary analysis of a randomized trial evaluating the efficacy of an 18-month multicomponent interactive platform for the prevention of cardiovascular disease and cognitive decline. We evaluated the effect of use of different components of the platform (messages, setting lifestyle goals, entering progress measurements and diary, reading advice and education material) and total logins on chronic disease self-efficacy, quality of life and cardio-vascular risk among adults aged 65 years and over at risk of cardio-vascular disease. Almost all participants (98%) used at least one component of the platform (excluding logins). No individual component was associated with all three outcomes. However, greater use of the pro-active components (messages sent, entering progress measurement and diary) improved some outcomes and passive component (reading advice and education material) decreased quality of life (compared to non-users). The use of digital innovations in preventive trials appears feasible among older adult population, but the design of such trials should take into account access and use specificities in the targeted population, in order to improve recruitment rates and limit selection bias. Mixed methods of recruitment (with digital innovations and usual non-digital methods) would improve recruitment potential. Use of active, interactive and adapted digital components could improve participation rate, engagement and efficacy of preventive trials.
- Numéro national de thèse
- 2022TOU30350
- Date de publication
- 2025-10-10
Citation bibliographique
André, Laurine (2022), Prévention des pathologies liées au vieillissement : apport des innovations technologiques dans la conception, la participation et l'adhésion à des programmes d'intervention [Thèse de doctorat]