SEPSIX : intérêt de la tomodensitométrie dans la prise en charge du sepsis aux urgences adultes du CHU de Toulouse

    Coucoureux, Simon (2025)
Thèse d’exercice
    Type de document
    Thèse d'exercice
    Diffusion
    Accès libre
    Titre en français
    SEPSIX : intérêt de la tomodensitométrie dans la prise en charge du
    sepsis aux urgences adultes du CHU de Toulouse
    Auteur
    Coucoureux, Simon
    Directeur de thèse
    Graciet, Marion (1988-....)
    Date de soutenance
    2025-10-07
    Établissement de soutenance
    Université de Toulouse
    Faculté
    Purpan
    Sujet
    Médecine spécialisée
    Mots-clés libres
    Sepsis
    Infection sans point d'appel
    Tomodensitométrie
    Etude de pratiques cliniques
    Efficacité diagnostique
    Stratégie de prise en charge
    Résumé en français
    Introduction : Le sepsis est une affection grave et fréquente à l'admission aux urgences, qui peut apparaître et évoluer en quelques heures. Son pronostic est largement déterminé par la précocité du diagnostic et de la prise en charge adaptée. La tomodensitométrie est un examen largement utilisé pour déterminer le point d'appel infectieux aux urgences. Il n'existe pas de recommandation médicale encadrant l'usage de cet examen. L'objectif de cette étude était de déterminer l'intérêt diagnostique et thérapeutique de la TDM dans le cadre des pratiques toulousaines chez les patients suspects d'infection aux urgences adultes quel que soit leur niveau de gravité, en examinant son impact sur le diagnostic final retenu et sur la prise en charge.
    Méthodes : Une étude observationnelle, prospective, monocentrique a été réalisée sur 90 patients aux urgences du CHU de Toulouse. Le critère de jugement principal était composite, comportant une modification du diagnostic, une introduction ou une modification de l'antibiothérapie, ou une prise en charge invasive après la tomodensitométrie. Tous les examens étaient inclus, quelle que soit la région anatomique explorée.
    Résultats : 81 % des tomodensitométries ont rencontré le critère de jugement principal. 51 % des patients ont eu une modification ou une introduction d'antibiothérapie et 16 % une prise en charge invasive. Le quick SOFA, le point d'appel clinique et la valeur de la CRP étaient associés au critère de jugement principal, à l'inverse du degré de certitude du clinicien. 77 % des TDM étaient thoraco- abdomino-pelviennes.
    Discussion : La tomodensitométrie a montré un impact important sur le diagnostic retenu et la prise en charge initiale dans le cadre des pratiques cliniques toulousaines. La suspicion diagnostique des urgentistes était de bonne qualité, et la réalisation de l'examen ne semble pas avoir retardé la prise en charge adéquate.
    Date de publication
    2025-10-27
    Numéro national de thèse
    2025TOU31639

Citation bibliographique

Coucoureux, Simon (2025), SEPSIX : intérêt de la tomodensitométrie dans la prise en charge du sepsis aux urgences adultes du CHU de Toulouse [Thèse d’exercice]