Pratiques des médecins généralistes de Midi-Pyrénées concernant l'utilisation des examens biologiques de l'allergie respiratoire
- Gillard, Rémy (2025)
Thèse d’exercice
- Type de document
- Thèse d'exercice
- Diffusion
- Accès libre
- Titre en français
- Pratiques des médecins généralistes de Midi-Pyrénées concernant l'utilisation des examens biologiques de l'allergie respiratoire
- Auteur
- Gillard, Rémy
- Directeur de thèse
- Vergès, Yohann (1986-....)
- Date de soutenance
- 2025-10-03
- Établissement de soutenance
- Université de Toulouse
- Faculté
- Rangueil
- Sujet
- Médecine générale
- Résumé en français
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Introduction : L'allergie respiratoire, se présentant principalement sous la forme de rhinite allergique et d'asthme allergique, a une prévalence en constante augmentation depuis 50 ans. Parallèlement, le nombre de médecins allergologues ne cesse de décroitre depuis une dizaine d'années. Dans ce contexte, le médecin généraliste, en première ligne, devient un acteur essentiel de la prise en charge de ces pathologies. Des examens biologiques existent et peuvent être utiles dans la démarche diagnostique de l'allergie respiratoire notamment en l'absence d'accès aux prick-tests. L'objectif de cette étude était de dresser un état des lieux des pratiques des médecins généralistes de Midi-Pyrénées concernant l'utilisation des examens biologiques de l'allergie respiratoire, en fonction de différentes situations cliniques.
Matériel et méthode : Étude épidémiologique descriptive transversale utilisant un auto-questionnaire basé sur des vignettes cliniques, diffusé par email en juin 2025 auprès de médecins généralistes installés en Midi-Pyrénées via la base de données de l'URPS Occitanie.
Résultats : 124 médecins généralistes ont répondu de manière complète au questionnaire. La fréquence de prescriptions d'examens biologiques était légèrement plus importante dans la situation de rhinite chronique que dans les deux autres (60 à 64 % vs. 74 %). Le volume de prescription mensuel était un peu plus important dans la situation de rhinite saisonnière mais représentait dans la majorité des cas moins d'une prescription par mois. Parmi les médecins ayant recours aux examens biologiques (60-74% de l'échantillon), l'utilisation des tests de dépistage multi-allergéniques de type Phadiatop semblait largement intégrée aux pratiques (82-92 %), contrairement aux dosages des IgE spécifiques unitaires, prescrits par moins de 20 % des médecins (13-19 %). Une NFS était fréquemment associée (66-75 %). Le dosage des IgE totales était encore beaucoup trop demandé par plus d'un tiers des prescripteurs (32-41 %). L'utilisation des tests d'identification multi-allergéniques de type CLA était marginale (5-9 %). Les principaux freins à l'utilisation d'examens biologiques étaient liés à l'absence de nécessité ressentie et au traitement d'épreuve d'emblée dans les situations de rhinites, et à l'adressage direct au spécialiste dans la situation d'asthme.
Conclusion : Cette étude recensait les habitudes de 124 médecins généralistes en ce qui concerne les examens biologiques de l'allergie respiratoire, et a mis en évidence des divergences de pratiques qui pourraient être optimisées, comme le recours fréquent au dosage des IgE totales, éloigné des recommandations. - Résumé en anglais
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Background: Respiratory allergy, manifesting primarily as allergic rhinitis and allergic asthma, has shown a steadily rising prevalence over the past 50 years. Meanwhile, the number of allergists has continued to decline for the past ten years. In this context, general practitioners, as first-line providers, play a pivotal role in the management of these conditions. Laboratory investigations are available and may assist in the diagnostic process of respiratory allergy, particularly when skin-prick testing is not accessible. The objective of this study was to describe current practice patterns among general practitioners in the Midi-Pyrénées region regarding the use of laboratory tests for respiratory allergy across different clinical scenarios.
Materials and methods: Cross-sectional descriptive epidemiological study using a self-administered, vignette-based questionnaire, distributed by email in June 2025 to general practitioners practicing in Midi-Pyrénées via the URPS Occitanie database.
Results: A total of 124 general practitioners completed the questionnaire. The frequency of prescribing allergy-related laboratory tests was slightly higher in the chronic rhinitis scenario than in the other two (60 à 64 % vs. 74 %). The monthly volume of prescriptions was slightly higher in the seasonal rhinitis scenario but, in most cases, was less than one prescription per month. Among those reporting use of laboratory tests (60-74% of respondents), use of multi-allergen screening tests such as Phadiatop was widespread in general practice (82-92%), whereas assays for single-allergen specific IgE were prescribed by fewer than 20% of physicians (13-19%). A complete blood count was frequently co-ordered (66-75%). Total IgE testing was still requested too often, by more than one-third of prescribers (32-41%). Use of multi-allergen identification panels such as CLA was marginal (5-9%). The main barriers to ordering laboratory tests were a perceived lack of necessity and initiation of a therapeutic trial in the rhinitis scenarios, and direct referral to a specialist in the asthma scenario.
Conclusion: This study documented the practice patterns of 124 general practitioners regarding laboratory testing for respiratory allergy and highlighted heterogeneity in practice amenable to improvement, for example, the frequent use of total IgE assays, which is not aligned with current guidelines. - Date de publication
- 2025-10-27
- Numéro national de thèse
- 2025TOU31085
Citation bibliographique
Gillard, Rémy (2025), Pratiques des médecins généralistes de Midi-Pyrénées concernant l'utilisation des examens biologiques de l'allergie respiratoire [Thèse d’exercice]